Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดโดยหัตถการ, 21054879_1223872267716788_4212998579377770744_o,…

- - - - กระดูกที่ทิ่มผิวหนังออกมาหรือได้รับบาดเจ็บจนผิวหนังเปิด ซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้สูง
    - - กระดูกหัก แต่ผิวหนังไม่ได้รับบาดเจ็บใด ๆ
    - - กระดูกหักเป็นเกลียว (Spiral Fracture)
      - กระดูกเดาะ (Greenstick Fracture)
      - กระดูกยุบตัว (Compression Fracture)
      - กระดูกแตกย่อย (Comminuted Fracture)
      - กระดูกหักทั่วไป (Simple Fracture)
      - กระดูกหักตามขวาง (Transverse Fracture)
  - - - ใช้ไม้เฝือกแบน 1 อัน ความยาวตั้งแต่เหนือเข่าถึงข้อเท้าวางไว้ด้านนอนของขา แล้วพันผ้าให้แน่น ถ้าหากกระดูกหักทั้ง 2 ชิ้น อาการอาจรุนแรงและเจ็บปวดมาก อาจใช้ไม้เฝือกแบน 3 อัน ความยาวตั้งแต่เหนือเข่าถึงข้อเท้าวางไว้ที่ใต้ขาทาบกับน่องอันหนึ่ง ส่วนอีก 2 อัน วางไว้ด้านในและนอกของขา แล้วใช้ผ้าพันให้แน่นพอสมควรก่อนนำขึ้นเปล เพื่อเคลื่อนย้ายนำส่งโรงพยาบาล ควรผูกขาที่เจ็บและข้างที่ปกติไว้ด้วยกัน เพื่อให้ขาข้างเจ็บได้อยู่นิ่ง
    - - ใช้ไม้บาง ๆ กว้าง 2 1/2 นิ้ว ยาวเท่ากับปลายนิ้วถึงข้อศอก 2 แผ่น เอาเฝือกวางด้านบนและด้านล่างของแขน พันผ้าให้แน่น ห้อยแขนข้างบาดเจ็บด้วยผ้าคล้องคอ
    - - ให้ผู้ป่วยนอนหงาย ใช้เฝือกไม้ 2 แผ่น อันแรกความยาว ตั้งแต่รักแร้ถึงส้นเท้าวางทาบทางด้านนอนของขา อีกอันยาวตั้งแต่โคนขาถึงส้นเท้า วางไว้ด้านในของต้นขาแล้วใช้ผ้าพันเฝือกให้แน่นกับขาและลำตัว เมื่อจะนำขึ้นเปลส่งโรงพยาบาลให้ผูกขาที่ปกติและขาเจ็บเข้าด้วยกัน โดยมัดที่ตรงเหนือข้อเท้าเเละข้อเข่า เพื่อให้ได้รับความกระทบกระเทือนจากการเคลื่อนย้ายน้อยที่สุด
    - - กางแขนผู้ป่วยออกเป็นมุมฉากกับลำตัวช้ผ้าสามเหลี่ยมหรือผ้าพันเป็นรูปเลขแปดแล้วปล่อยแขนห้อยลง ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหักแนบกับลำตัวหรือใช้ผ้าผืนใหญ่พันแขนติดกับลำตัวมาผูกไว้ใต้รักแร้ด้านตรงข้าม เพื่อให้เคลื่อนไหวได้น้อยที่สุด
- - - - โรคหายใจเร็ว
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - โรคลมชัก
      - การใช้สารเสพติดและแอลกอฮอล์
      - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
    - - หากพบเห็นผู้ที่จมน้ำในน้ำที่มีอุณหภูมิต่ำกว่า 4 องศาเซลเซียส ต้องรีบช่วยขึ้นมาภายใน 4 นาที เพื่อไม่ให้เสียชีวิตจากการความเย็นของน้ำ
      - อุณหภูมิต่ำกว่า 15 องศาเซลเซียส เสี่ยงทำให้เกิดภาวะตัวเย็นเกิน ส่งผลให้ว่ายน้ำไม่ได้และจมน้ำ
    - - ลำคลอง
      - เเม่น้ำ
      - สระว่ายน้ำที่ไม่ได้มาตรฐาน
  - - - ตรวจการทำงานของไต ระดับกลูโคส ระดับแอลกอฮอล์ ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การทำงานของตับ หรือการแข็งตัวของเลือด
      - ใช้ตรวจวิเคราะห์ก๊าซในหลอดเลือดแดง (Arterial Bleed Gas Analysis) เกลือแร่ในเลือด
    - - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณกระดูกสันหลังคอหรือศีรษะ เพื่อดูว่าได้รับบาดเจ็บหรือเกิดการกระทบกระเทือน
      - อาจเอกซเรย์ทรวงอก
    - - ใช้ตรวจอัตราและจังหวะการการเต้นของหัวใจ
      - ตรวจดูว่าผู้ป่วยเกิดภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจหรือภาวะตัวเย็นเกิน
  - - - อุปกรณ์อย่างห่วงยาง ถังพลาสติก ห่วงชูชีพ ยางในรถยนต์ ผู้ช่วยเหลือสามารถโยนให้ผู้ที่ตกน้ำยึดเกาะได้ โดยวิธีนี้จะมีความปลอดภัยต่อผู้ช่วยเหลือด้วย เพราะผู้ช่วยเหลือสามารถยืนอยู่บนฝั่งหรือน้ำตื้นได้ ลดความเสี่ยงตกน้ำไปด้วย
    - - การใช้เรือหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ออกไปช่วยเหลือผู้ประสบเหตุ โดยพาหนะที่ใช้นั้นควรมีขนาดใหญ่พอสมควร ลอยน้ำได้ ไม่ชำรุด การใช้เรือหรืออุปกรณ์อื่น ๆ
        
        กระดานโต้คลื่น
        
        เรือพาย
        
        เรือใบ
    - - ยื่นอุปกรณ์ให้คนตกน้ำจับ ใช้ในกรณีที่ระยะห่างระหว่างคนช่วยกับผู้ประสบเหตุไม่ไกลกันนัก
        
        ท่อนไม้
        
        ห่วง
        
        เข็มขัด
        
        ไม้ตะขอ
        
        เสื้อผ้า
    - - ในกรณีที่ผู้ช่วยจำเป็นต้องลุยน้ำออกไปช่วย เราจึงจะใช้วิธีลากพาเอาผู้ประสบเหตุกลับมาขึ้นฝั่ง ซึ่งการลุยน้ำไปช่วยควรคำนึงถึงระดับน้ำ ความรุนแรงของน้ำ สถานที่ ปัจจัยแวดล้อม
      - อุปกรณ์ที่ต้องนำติดตัวไปด้วย
        
        ห่วงยาง
        
        โฟม
        
        เชือก
        
        เสื้อชูชีพ
    - - ดึงเข้าหาฝั่งด้วยวิธีจับคาง
      - ดึงเข้าหาฝั่งด้วยวิธีจับผม
      - ใช้วิธีดึงเข้าหาฝั่งโดยการกอดไขว้หน้าอก
- - - - การเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง เพราะโดยมากผู้บาดเจ็บที่หมดสติจะมีภาวะโคนลิ้นและกล่องเสียงตกลงไปอุดทางเดินหายใจส่วนบน ดังนั้นจึงต้องเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        มีอาการเจ็บของไขสันหลัง ให้ใช้วิธี Manual Spinal Motion Restriction
        
        บาดเจ็บที่กระดูกสันหลังบริเวณคอให้เปิดทางเดินหายใจด้วยวิธียกขากรรไกร (Jaw Thrust)
        
        ไม่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ จะใช้วิธีการแหงนหน้าและเชยคาง (Head tilt - Chin lift)
    - - การช่วยหายใจ ด้วยการรักษาระดับออกซิเจนให้เพียงพอและขับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นเนื่องจากการขาดอากาศ เช่น จมน้ำ จึงต้องรีบกดหน้าอกและช่วยหายใจ 5 รอบ หรือ 2 นาที ก่อนการร้องขอความช่วยเหลือ เนื่องจากผู้ป่วยกำลังมีระดับออกซิเจนที่ต่ำกว่าปกติ
        
        ช่วยหายใจมากกว่า 1 วินาทีในแต่ละครั้ง
        
        เริ่มจากการกดหน้าอก (C) ไปก่อน 30 ครั้ง แล้วจึงสลับกับการช่วยหายใจ (B) 2 ครั้ง ตามสูตร 30:2
    - - คือการกดหน้าอก ปั๊มหัวใจช่วยให้ผู้บาดเจ็บมีการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย คือ ต้องกดให้กระดูกหน้าอก (Sternum) ลงไปชิดกับกระดูกสันหลัง ซึ่งจะทำให้หัวใจที่อยู่ระหว่างกระดูกทั้งสองอันถูกกดไปด้วย ทำให้มีการบีบเลือดออกจากหัวใจไปเลี้ยงร่างกาย เสมือนการบีบตัวของหัวใจ
        
        เด็กให้กดลงอย่างน้อย 1/3 ของความลึกทรวงอก (ประมาณ 2 นิ้ว หรือ 5 เซนติเมตร)
        
        กดให้ได้อัตราการกดอย่างน้อย 100 ครั้งต่อนาที
        
        กดให้ลึกอย่างน้อย 2 นิ้ว (5 เซนติเมตร) สำหรับผู้ใหญ่
        
        ควรกดหน้าอก 30 ครั้ง สลับกับการผายปอด 2 ครั้ง และควรมีผู้ช่วยเหลืออย่างน้อย 2 คน
- - - - อาการเเสดง
        
        พูดหรือร้องไม่มีเสียง
        
        หายใจลำบาก ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
        
        ใช้มือกุมบริเวณลำคอ
        
        ไอเบาๆ หรือไม่สามารไอได้
        
        มีเสียงลมหายใจเข้าเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเสียง
        
        หน้าเขียว ปากเขียว
      - การช่วยเหลือ
        
        ช่วยเหลือโดยการรัดกระตุกหน้าท้องทันที
        
        ผู้ป่วยหมดสติ ให้ทำการกดนวดหัวใจทันที
        
        ถามผู้ป่วยว่าสำลักหรือไม่ หากผู้ป่วยพยักหน้า พูดไม่มีเสียง มีการอุดกั้นรุนแรง
        
        ให้ขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน หรือโทร 1669
    - - อาการแสดง
        
        ไอแรงๆได้
        
        อาจได้ยินเสียงหายใจหวีด (wheeze) ระหว่างการไอ
        
        สามารถหายใจได้ มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
      - การช่วยเหลือ
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยไอและพยายามหายใจด้วยตนเอง
        
        สังเกต เฝ้าติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
        
        หากยังคงมีการอุดกั้นต่อเนื่องหรืออาการอุดกั้นมีความรุนแรงมากขึ้น ให้ขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉินหรือโทร 1669
  - - - จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายบนพื้นราบ
      - เริ่มทำการกดหน้าอกนวดหัวใจทันที โดยไม่ต้องประเมินชีพจร (กรณีผู้ช่วยเหลือมีทักษะในการคลำชีพจร) กดหน้าอกนวดหัวใจต่อเนื่อง 30 ครั้ง
      - 1.ตะโกนขอความช่วยเหลือ หากมีผู้ช่วยเหลือมากกว่า 1 คน ให้ผู้ช่วยเหลืออีกคนไปขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน หรือโทรเบอร์ 1669
      - 4.ทำการช่วยหายใจ โดยการจัดท่าเปิดปากผู้ป่วย มองหาสิ่งแปลกปลอมก่อนทำการช่วยหายใจ หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอมในปากผู้ป่วยให้ใช้นิ้วกวาดสิ่งแปลกปลอมออกมา (finger sweep) แต่หากมองไม่เห็นสิ่งแปลกปลอมหรือไม่มั่นใจห้ามใช้นิ้วกวาดเพราะอาจทำให้สิ่งแปลกปลอมหลุดเข้าไปอุดทางเดินหายใจอีกครั้ง
      - 5.ให้ทำการช่วยหายใจทันที โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วโป้งบีบจมูกผู้ป่วย และเป่าลมเข้าปากของผู้ป่วย 2 ครั้ง
      - 6.ทำการกดหน้าอกนวดหัวใจต่อเนื่องและช่วยหายใจ ตรวจดูสิ่งแปลกปลอมในปาก
    - - ขั้นตอนการช่วยเหลือ
        
        2.กำมือข้างหนึ่งโดยเก็บนิ้วโป้งเข้าด้านใน อีกสี่นิ้วกำทับนิ้วโป้ง
        
        3.วางมือที่กำไว้โดยให้นิ้วโป้งอยู่ใต้ลิ้นปี่ของผู้ป่วย ในแนวกึ่งกลาง
        
        1.ยืนหรือคุกเข่าด้านหลังผู้ป่วย ใช้มือโอบรอบเอวของผู้ป่วย
        
        4.ใช้มืออีกข้างรัดกระตุกกำปั้นกระทุ้งดันบนมือที่กำในแนวเข้าในและเฉียงขึ้นบน ทำซ้ำ 5 ครั้ง หรือทำซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออกมา
        
        5.ประเมินผู้ป่วยซ้ำว่ามีสิ่งแปลกปลอมออกมาหรือไม่ รัดกระตุกหน้าท้องซ้ำหากสิ่งแปลกปลอมยังติดอยู่
        
        6.กรณีผู้ป่วยหมดสติ ให้ทำการกดหน้าอกนวดหัวใจทันทีพร้อมขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉินหรือ โทร.1669