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Indicaciones - Coggle Diagram

- - - - Una ileostomía es requerida cuando existen problemas en el intestino grueso que no pueden ser tratados con medicamentos. La razón más frecuente es el cáncer colorrectal y las enfermedades intestinales inflamatorias, entre las que se encuentran la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa.
      - Otras indicaciones:
      - Enfermedad de Hirschprung
      - Poliposis familiar
      - Accidentes que involucren el intestino.3
- - - - Desnutrición calórico-proteica primaria moderada-grave NE preoperatoria en pacientes previamente desnutridos
    - - Errores innatos del metabolismo (para administración de fórmulas específicas y/o para eliminar periodos de ayuno prolongado)
        Enfermedad de Crohn (en los casos indicados)
    - - Enfermedad renal crónica Cardiopatías congénitas Enfermedad respiratoria grave
      - – Fibrosisquística
      - – Displasiabroncopulmonar
      - – Malformacionesdelacajatorácica
      - Pacientes críticos
      - Enfermedad oncológica, trasplante de médula ósea Alteraciones graves de la integridad cutánea
      - – Grandesquemados
      - – Epidermolisisbullosagrave – Ictiosisgrave
      - Infecciones de repetición con/sin inmunodeficiencia
    - - Síndrome de intestino corto quirúrgico
      - Diarrea grave o prolongada por alteraciones en la mucosa de origen diverso
      - – Síndromedemalabsorción
      - – Infecciones
      - – Enteritispostquimioterapia,postirradiación – Enfermedaddeinjertocontrahuésped
      - Alteraciones graves de la motilidad del tracto gastrointestinal
      - – Pseudoobstrucciónintestinalcrónicaidiopática
      - – EnfermedaddeHirschsprungextensa
      - Pancreatitis grave (infusión yeyunal) Insuficiencia pancreática grave Hepatopatía/colestasis crónica Trasplante intestinal, hepático
    - - Anomalías orofaciales
      - – Hendidurapalatina,síndromedePierre-Robin,otrasalteracionesdeldesarrolloorofacial
      - – Traumatismosytumoresorofaciales
      - Disfagia cricofaríngea Alteraciones esofágicas
      - – Atresiaoestenosisesofágica
      - – Fístulatraqueo-esofágica
      - Inmadurez del reflejo de succión
      - – RNdeedadgestacional<34semanas
      - RN que no cubre sus requerimientos por vía oral
      - – RNpretérmino
      - – RNconasistenciarespiratoria
      - Encefalopatías con retraso psicomotor Enfermedades neuromusculares
      - – EnfermedaddeWerdnig-Hoffman – SíndromedeGuillain-Barré
      - – EnfermedaddeDuchenne
      - Pacientes en coma y/o con ventilación mecánica Trastornos de la conducta alimentaria
      - – Anorexianerviosa
      - – Otrasalteracionesdelaconductaalimentaria
- - - - Indicaciones
        
        Se utilizarán sólo con la finalidad descompresiva transitoria, en pacientes en muy mal estado general, con oclusión intestinal por lesiones del ciego, el colon ascendente o la mitad derecha del colon transverso.
      - Tecnica
        
        Incisión de McBurney
        
        Doble sutura concéntrica “en bolsa de señora” con material no absorvible No. 00; apertura del ciego en el centro de esta jareta y colocación, a través de ésta , de una sonda gruesa de Pezzer o Foley.
        
        Fijación del ciego al peritoneo parietal anterior con puntos de catgut cromado No 00 o material no absorvible No. 00.
    - - Indicaciones
        
        Se utilizarán con la finalidad de obtener la descompresión del colon o la desfuncionalización del asa distal por derivación parcial o total de las heces fecales. Se realizarán en los pacientes que presenten afectada la mitad izquierda del colon transverso, el colon izquierdo o el rectosigmoides.
        
        Oclusión intestinal de causa tumoral, inflamatoria o congénita.
        
        Oclusión intestinal determinada por una compresión tumoral.
        
        Perforación de causa tumoral o inflamatoria.
        
        Fístulas.
        
        Perforaciones traumáticas que deben ser suturadas por no poder ser exteriorizadas, excluyendo las del rectosigmoides. (Ver traumatismos del abdomen.)
        
        Ciertas formas de lesiones ulcerativas segmentarias.
        
        En algunos pacientes que requieren reconstrucción anoperineal, con carácter transitorio.
        
        En algunos pacientes de agangliosis del colon. (Ver el presente manual.)
      - Tecnica
        
        Incisión transversal o longitudinal de 8 cm, en el cuadrante superior derecho del abdomen.
        
        Colostomía en asa.
        
        Apertura de la colostomía a las 24 h. Si es necesaria la apertura inmediata se colocará una sonda hacia el asa proximal, introduciéndola a través de una incisión realizada en la parte media de dos suturas concéntricas en “bolsa de señora”, que se anudarán sobre la sonda.
        
        En las colostomías en asa no se debe retirar la varilla o tubo de sujeción antes de las 72 h.
    - - Técnica
        
        Incisión de McBurney en la fosa iliáca izquierda.
        
        Liberación del colon descendente, a fin de poder exteriorizar suficientemente el asa.
        
        Apertura de la colostomía a las 24 h. Si es necesaria la apertura inmediata se colocará una sonda hacia el asa proximal, introduciéndola a través de una incisión realizada en la parte media de dos suturas concéntricas en “bolsa de señora”, que se anudarán sobre la sonda.
      - Indicaciones
        
        Perforaciones traumáticas o inflamatorias del rectosigmoides.
        
        Durante la realización de intervenciones electivas de tumores malignos del recto, resecables o no.
        
        Vólvulo del sigmoides.
        
        En algunos pacientes con agangliosis del colon.