Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเตรียมและการช่วยเหลือมารดาและทารก ทีได้รับการตรวจด้วยเครืองมือพิเศษ,…

- - - - ratioค่ าปกติของ L/S :check:
        
        ถ้าค่า L/S ratio อยู่ระหว่าง 1.5 – 2.0 มีโอกาสเกิด RDS ร้อยละ 40
        
        การเกิด RDS ถ้า L/S ratio > 2 แสดงว่าปอดของทารกสมบูรณ์เต็มที โอกาสเกิดภาวะ RDS ตา ถ้า L/S ratio ตากว่า 1.5 จะมีโอกาสเกิดภาวะ RDS สูงถึงร้อยละ 73
        :green_cross:
        
        อายุครรภ์ 26 – 34 สัปดาห์ ค่า L/S = 1 : 1
        :<3:
        
        อายุครรภ์ 34 – 36 สัปดาห์ ค่า L จะเพิมมากขึนอย่างรวดเร็วแต่ S จะมีปริมาณลดลงเล็กน้อย ทําให้ ratio สูงขึน เปลียนเปน 2 : 1
        :explode:
    - - การแปลผล :red_flag:
        
        ถ้าพบว่ามีฟองอากาศเกิดขึน 3 หลอดแรก แสดงว่า ได้ผลบวก ปอดของทารกเจริญเต็มที
      - พบว่ามีฟองอากาศเกิดขึน 2 หลอดแรก แสดงว่า ได้ผล intermediate ปอดทารกยังเจริญไม่เต็มที
  - - - การตรวจวินิจฉัยโรคธาลัสซีเมีย
      - มารดาตังครรภ์ทีมีอายุมาก :checkered_flag:
      - การตรวจดูความผิดปกติของฮีโมโกลบินในทารกก่อนคลอด :red_cross:
    - - ภาวะทารกพิการแต่กําเนิด Limb reduction defects
      - การติดเชือ ซึงพบว่าการใช้วิธีตัดเนือ chorion ผ่านทางผนังหน้าท้องพบภาวะติดเชือน้อยกว่า
      - ถุงน้ำคร่ำรั่ว :star:
      - การแท้ง พบได้ร้อยละ 2 – 7 ขึนอยู่กับประสบการณ์ของผู้ทํา :red_flag:
  - - - การคลอดก่อนกําหนด
      - ภาวะหัวใจทารกเต้นช้า
      - การปะปนของเลือดมารดาสู่ทารกในครรภ์
      - การเสียเลือดมากเกินไปจนอาจเกิดอันตรายต่อทารก
      - ภาวะติดเชือ
    - - ตรวจสอบการดินของทารก
      - การฟงเสียงการเต้นของหัวใจทารก
      - ประเมินสภาพทารกในครรภ์โดยใช้เครือง Electronic monitoring
      - การประเมินภาวะเลือดออกจากสายสะดือและ fetal monitoring 30 – 60 นาที
    - - ก ารวินิจฉัยโรคทารกก่อนคลอด
      - การประเมินทารกในครรภ์
  - - - เริม อายุครรภ์ 9-14 สัปดาห์
      - อายุครรภ์ทีเหมาะสม 16-18 สัปดาห์
    - - ถุงนาครารัวหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด
      - ความพิการแต่กําเนิดทางออร์โธปดิกส์ของทารก
      - ทารกบาดเจ็บจากการถูกเข็มเจาะ
      - การติดเชือทีถุงนาครา
    - - การตรวจหาความผิดปกติทางโครโมโซม เช่น Down’s syndrome
      - ตรวจหาความสมบูรณ์ของปอด
      - การนํานาครามาวิเคราะห์ DNA หาระดับของ alphafetoprotein (AFP) และ acetylcholinesteraseในกรณีทีสงสัย neural tube defec
      - การค้นหาโรคทีถ่ายทอดพันธุกรรม เช่น โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย
    - - ให้ข้อมูลเกียวกับการตรวจและการแก้ปญหา ในกรณีทีมีความผิดปกติ
      - ให้ลงนามในใบอนุญาตการยอมรับการตรวจ
      - นัดตรวจล่วงหน้า เพือหาระยะเวลาทีเหมาะสมในการตรวจคืออายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์
      - ก่อนทําการตรวจ เตรียมผู้รับบริการถ่ายปสสาวะก่อนตรวจเพือให้กระเพาะปสสาวะว่าง
      - ให้ผู้รับบริการตัดสินใจว่าจะรับการตรวจโดยการเจาะนาคราหรือไม่
      - ทําความสะอาดหน้าท้องโดยใช้นายาฆ่าเชือโรค
      - ให้คําปรึกษาเกียวกับปญหาทางพันธุกรรม
    - - อยู่กับผู้รับบริการขณะแพทย์ทําหัตถการ
      - สังเกตอาการผิดปกติทีอาจจะพบได้ เช่น supine hypotension syndrome เนืองจากนอนหงายเปนเวลานาน
        :recycle:
    - - แนะนําให้หญิงตังครรภ์สังเกตอาการแทรกซ้อน เช่น ถุงนาคราแตกรัว มีเลือดออกทางช่องคลอด ปวดท้องเปนพักๆ และมีไข้ หากมีการอาการเหล่านีให้รีบมาโรงพยาบาลทันที
        :no_entry:
      - หลีกเลียงการกระทบกระเทือนหน้าท้อง 1 - 3 วัน และงดมีเพศสัมพันธ์ภายหลังการเจาะ 7 วัน :check:
      - สามารถเปดแผลได้ในวันถัดไปและอาบนาได้ตามปกติ :warning:
      - ถ้าปวดแผลบริเวณทีเจาะสามารถรับประทานยาแก้ปวดเพือบรรเทาอาการปวดแผล :explode:
      - ภายหลังการตรวจให้ผู้รับบริการนอนหงาย กดแผลหลังจากแพทย์เอาเข็มออกด้วยก๊อซนานประมาณ 1 นาที :star:
      - ฟงเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทุก 15 นาที จนครบ 1 ชัวโมง :fire:
      - ดูแลให้ผู้รับบริการพักผ่อนประมาณ 30 นาที –1 ชัวโมง