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Metabolismo de la bilirrubina, Para que aparezca ictericia es necesario…
Metabolismo de la bilirrubina
Origen
30% en la médula ósea (eritropoyesis ineficaz)
70% de la BR procede de hematíes viejos destruidos
Pasos metabólicos
hemoglobina
globina
HEM
biliverdina
BR no conjugada o indirecta
unida a la albúmina
glucuroniltransferasa
conjugada o directa
hidrosoluble
eliminable por la orina
eliminada por la bilis
ácido glucurónico
.
no hidrosoluble
no eliminable por la orina
En el intestino
transforma por acción bacteriana
urobilinógeno
se reabsorbe
circulación enterohepática
se excreta
parte en la bilis
parte por la orina
parte por la orina
BR conjugada
urobilinógeno
BR no conjugada después de fotoisomerización
Para que aparezca ictericia es necesario una bilirrubina sérica mayor a 2-2,5 mg/dl