Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การผ่าฝี Incision and Drainage - Coggle Diagram
การผ่าฝี Incision and Drainage
ฝี (Abscess)
ตุ่มหนองอักเสบสะสม ใต้ผิวหนัง
หนองมีกลิ่นเหม็น
เจ็บปวดเมื่อสัมผัสโดน
และก่อตัวขยายใหญขึ่นเรื่อยๆ
ประกอบด้วยเซลล์ เม็ดเลือดขาว เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และเชื้อโรค ซึ่งมักเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย
แบ่งเป็น 2 ประเภท ตามบริเวณที่เกิด
ฝีที่ผิวหนัง
เป็นผีที่ก่อตัวขึ้นบริเวณใต้ผิวหนัง บริเวณรากผมหรือขนที่เกิดการติดเชื้อ พัฒนาจนกิดฝี
อาการ
ฝีกิดการอักเสบ บวมแดง
เจ็บปวด รู้สึกแสบร้อน
ฝีที่อวยัวะภายใน
เป็นฝีที่ก่อตัวขึ้นบริเวณอวัยวะภายใน หรือในบริเวณที่ว่างระหว่างอวัยวะภายในร่างกาย
อาการ
อาการแสดขึ้นยู่กับบริวณที่เกิดฝี
โดยฝีภายในร่างกายเกิดจกอาการเจ็บป่วยอย่างอื่นที่ส่งผลทำให้เกิดฝี
เช่น การติดเชื้อในตับ ทำให้เกิดผีในตับ การติดเชื้อ
ในหอกและฟัน ทำให้เกิดผีและฟันป็นหนองได้
ตัวอย่างของฝีแต่ละชนิด
โพรงหนองที่ฟัน เกิดบริเวณเนื้อใต้ฟัน หรือบริเวณเหงือกและกระดูกกรามใต้ฟัน
หนองที่ทอนซิล เกิดบริเวณต่อมทอนซิลในช่องปาก และผนังด้านในลำคอ
ฝีที่ก้น เกิดบริเวณผวิหนังที่รอยแยกหรือร่องก้น
ฝีบริเวณทวารหนัก เกิดบริเวณลำไส้ตรง และทวารหนัก
ฝีไขสันหลัง เกิดบริเวณโดยรอบไขสันหลัง
ฝีในสมอง เกิดภายในเนื้อสมอง ใต้กะโหลกศรีษะ พบได้น้อยมาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ขั้นตอนการผ่าฝี
1.เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodine โดยเช็ดวนจากด้านในออกมาด้านนอกกว้างขนาดพอที่วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางได้ รอจนแห้ง
ฉีดยาชาเเบบ field block/ local block
ทดสอบการชาโดยใช้ tooth forceps
เลือกตำแหน่งที่นิ่มที่สุด กรีดฝีโดยใช้ใบมีดเบอร์11 หงายคมขึ้น
ใช้Arterial forces ขยายปากแผลให้กว้าง เพื่อให้หนองไหลออกมาได้สะดวก
ล้างหนองออกจนแผลสะอาด โดยใช้0.9% NSS ถ้าแผลลึกต้อง irrigate
ใช้ gauze drain ใส่เข้าไปให้เต็มและลึกถึงกั้นแผล อย่า pack แน่นเกินไป
ปิดแผล
หลังผ่าฝื ควรบันทึกลักษณะและปริมาณของ content ที่ได้เช่น ได้หนองข้นสีกะปีประมาณ 3cc.