Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.2 ความผิดปกติของเลือด และองค์ประกอบของเลือด - Coggle Diagram
5.2 ความผิดปกติของเลือด
และองค์ประกอบของเลือด
:writing_hand: จัดทำโดย
นางสาวชวนันท์ รูปคุ้ม 602701018
โลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์
Definition
การลดลงอย่างผิดปกติของ Hb จากการสร้างหรือทำลาย
Hb < 10 gm/dl, Hct < 30 %
WHO : Hb < 11 gm/dl
CDC : Hb < 11 gm/dl in first trimester ,-Hb < 10.5 gm/dl in second trimester
Iron deficiency anemia
ระยะ
Iron stores depletion
Iron deficiency anemia
Iron deficiency erythropoiesis
การรักษา
• การให้รับประทานธาตุเหล็ก ขนาดรักษาคือวันละ 200 mg
• การให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ
• การให้เลือด การให้ Packed red cell หรือ Whole blood
Thalassemia in pregnancy
ผลกระทบ
มารดา
• โรคหัวใจ
• Pre-eclampsia
• ติดเชื้อ
• ตกเลือด
ทารก
• IUGR
• Preterm
ตายปริกำเนิด
• Fetal distress
การคัดกรองและการวินิจฉัย
OFT (การทดสอบ
ความเปราะของเม็ดเลือดแดง)
Positive เป็นพาหะ
Negative ไม่เป็นพาหะ
DCIP
ผลบวกแสดงว่าบุคคลนั้นมี unstable hemoglobin เช่น HbE, HbH
ผลลบแสดงว่าบุคคลนั้นไม่มี unstable hemoglobin
การตรวจค่าดัชนีเม็ดเลือดแดง
(red blood cell indices)
MCVค่าปกติ 80-100 fl
MCH ค่าปกติ 27-31 pg
การทดสอบโดยวิธีมาตรฐาน
การตรวจวิเคราะห์ชนิดและปริมาณฮีโมโกลบิน HbA2
การตรวจ PCR
การตรวจ Complete blood count: CBC
การวินิจฉัยทารกก่อนคลอดในรายที่คู่สมรสเสี่ยงต่อการเกิดโรค
CVS
cordocentesis
Doppler ultrasound
การเจาะน้้ำคร่ำ
การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ท่มีาฝากครรภ์ครั้งแรก (screening)
ชนิด
β – thalassemia โครโมโซมคู่ที่ 11
homozygous βo-thalassemia
βo-thalassemia/hemoglobin E
homozygous hemoglobin E; HbE/ Hb
α - thalassemia โครโมโซมคู่ที่ 16
homozygous α -thalassemia1, α -thal 1/ α thal 1, hemoglobin Bart,s hydrops fetalis
hemoglobin H/ Constant Spring, α -thal1/ Hb Constant Spring
hemoglobin H; Hb H, α -thal 1/ α -thal 2
homozygous hemoglobin Constant Spring
ระดับความรุนแรง
Thalassemia major (Transfusiondependent thalassemia: TDT) คือ กลุ่มที่มีอาการรุนแรง จำเป็นต้องได้เลือดเป็นประจำ
Thalassemia intermedia (Nontransfusion-dependent thalassemia: NTDT) คือ กลุ่มที่มีอาการรุนแรงน้อยถึงปานกลาง
การรักษา
1.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและกรดโฟลิกมาก
6.การตัดม้าม
5.การให้ยาdesferrioxamine(desferal)
4.ให้เลือด (Pack red cell)ไม่ควรเกิน1 unit
3.การรักษาความดันโลหิตสงูร่วมกับการตั้งครรภ์ในทารกที่เป็น hydrops fetalis
2.ให้ยาเม็ด Folic acid (5 mg) วันละครึ่งเม็ด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
•ดแูลในคลีนิกเสี่ยงสูง
•การพักผ่อน
•ความรู้
•การรับประทานอาหาร
•การประเมินเด็กดิ้น
•การป้องกันการติดเชื้อ
•การให้ธาตเุหล็ก/ Folic acid
•ยตุิการตั้งครรภ์
ระยะคลอด
•การได้รับสารน้ำสารอาหาร
•Vital signs
•การพักผ่อน
•สุขภาพทารกในครรภ์
•การบรรเทาความเจ็บปวด
ก่อนตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรค
การประเมินอัตราเสี่ยง
การให้ข้อมลูเกี่ยวกับอัตราเสี่ยง
การให้ข้อมลูเกี่ยวกับโรค
การให้ข้อมลูเกี่ยวกับทางเลือกเพื่อ
หลีกเลี่ยงการมีบุตรเป็นโรค