Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4.1 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะตกเลือดก่อนคลอด, นางสาวธิดารัตน์…
บทที่ 4.1 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะตกเลือดก่อนคลอด
Vasa Previa
ผลกระทบ
ทารก
ทารกอยู่ในภาวะเครียด
ทารกขาดออกซิเจน
Hypotermia
มารดา
การตกเลือด
กระทบจิตใจ
การปรับตัว
ความหมาย
ภาวะที่เส้นเลือดของสะดือเกาะที่เยื่อหุ้มทารก
การวินิจฉัย
ตรวจด้วยเครื่องความถี่สูง
พบรอยฉักขาดของเส้นเลือดที่ทอดอยู่บนเยื่อหุ้มรก
การตรวจ APT test พบรอยฉีกขาดของเส้นเลือดที่ทอดอยู่บนเยื่อหุ้มทารก
อาการ
ก่อนน้ำคร่ำแตก
การเต้นของหัวใจทารกเปลี่ยนแปลง
คลำพบเส้นเลือดเต้น
ตรวจคลื่นความถี่สูงพบเส้นเลือดอยู่ต่ำกว่าส่วนนำ
หลังน้ำคร่ำแตก
ปัจจัย
สายสะดือเกาะที่เยื่อหุ้มทารก
รกเกาะต่ำ
ครรภ์แฝด
การรักษา
หลังถุงน้ำคร่ำแตกรีบสิ้นสุดการตั้งครรภ์ทันที
เด็กเสียชีวิตปล่อยให้คลอดเองทางช่องคลอด
ก่อนน้ำคล่ำแตกให้ผ่าคลอด
การตกเลือดก่อนคลอด
สาเหตุ
มะเร็งปากมดลูก
มดลูกแตก
ปากมดลูกอักเสบ
รกเกาะต่ำ
การแตกของเส้นเลือดขอดที่ช่องคลอด
การดูแล
ประเมินเลือดที่ออก
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมินสัญญาณชีพ
นอนพักผ่อนบนเตียง
รกเกาะต่ำ
สาเหตุ
เลือดมาเลี้ยง decidua น้อยลง
รกแผ่กว้างกว่าปกติ
อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 35 ปี
จำนวนของการคลอด 5 ครั้งขึ้นไป
ภาวะแทรกซ้อน
fetal distress
mkidasphyxia
IUGR
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
การตรวจภายใน
การตรวจหาตำแหน่งของรก
ชนิด
low lying placenta
Marginal placenta
Partial placenta
Total placenta previa
ความหมาย
รกเกาะต่ำลงมาส่วนล่างของผนังมดลูก
การพยาบาล
งดร่วมเพศ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมินเลือดออก
งดทำงานหนัก
นอนพักผ่อนบนเตียง
วัดสัญญาณชีพ
มาตรวจตามนัด
Abruption placenta
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง
มีเลือดออกทางช่องคลอด
มดลูกหดรัดตัวมาก
การตรวจพิเศษ
การตรวจภายใน
การรักษา
เลือดออกมากกว่า 500 CC ให้หยุดการตั้งครรภ์
เลือดออกน้อยกว่า 500 CC ใหตั้งครรภ์ต่อ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดํา
ประเมินเลือดออก
นอนพักผ่อนบนเตียง
สาเหตุ
ครรภ์แฝดน้ำ
แรงกระแทรกหน้าท้อง
ผลจากการทําหัตถการ
ประเภท
1.Revealed
2.Concealed
3.Mixed
ความหมาย
ภาวะที่มีการลอกตัวของรกในตำแหน่งปกติหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด
DIC
Sheehan's syndrom
ไตล้มเหลวเฉียบพลัน
ตกเลือดก่อนเจ็บครรภ์คลอด
ทารก
Asphysia
ทารกตายในครรภ์
คลอดก่อนกําหน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการกำซาบของเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงเนื่องจากสูญเสียเลือด
เสี่ยงต่อมารดาและทารกได้รับอันตรายเนื่องจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
Uterine Rupture
การดูแล
ให้เลือดทดแทน
ให้ ATB
หากคลอดทางช่องคลอดไม่ได้ให้ผ่าคลอด
ความหมาย
การฉีกขาดของผนังมดลูกหลังอายุครรภ์ 28 สัปดาห์
อาการและอาการแสดง
มดลูกยังไม่แตก
ตรวจหน้าท้องพบ ฺBandl's ring
มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา
กดเจ็บท้องน้อย
มดลูกแตกแล้ว
ปวดท้องน้อยทุเลาลง
หัวใจเปลี่ยนแปลง
การวินิจฉัยแยกโรค
การฉีกขาดของช่องคลอด
รกเกาะต่ำ
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
ชนิดของมดลูกแตก
การแตกของมดลูกปกติ
การแตกของแผลเก่าที่ตัวมดลูก
การแตกขึ้นเองของมดลูก
พยาธิสภาพ
incomplrtr rupture
complrtr rupture
ภาวะแทรกซ้อน
เพิ่มอัตราการตาย
ทารกขาดออกซิเจน
ติดเชื้อ
ตกเลือดก่อนคลอดและหลังคลอด
ปัจจัย
ให้ยา Oxytocin
เคยคลอดบุตรจำนวนมาก
ทำคลอดด้วยคีม
รอยแผลผ่าตัดเดิม
บาดเจ็บช่องท้องรุนแรง
รกเกาะ ฝังลึก
นางสาวธิดารัตน์ ภูพานทอง รหัส 602701034