Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดโดยหัตถการ - Coggle Diagram

- - - - ปิดจมูกด้านตรงข้าม สั่งน้ำมูกแรง ๆ ถ้าไม่ออกอาจใช้ Crocodile forceps คีบออก ถ้าอยู่ลึก มองไม่เห็น ใช้ nasal retractor ไฟฉายส่อง แล้วใช้ Crocodile forceps คีบออก
  - - - ใช ้Otoscope ส่องแล้วใช้ Crocodile forceps คีบออก
  - - - Film
      - ยาระบาย
      - clear airway observe respiratory
  - - - เช็ดดว้ยไม้พันสำลีบริเวณเปลือกตาบน ปิดตา
      - ถ้าเป็นเศษวัสดุต่างๆ ให้ป้ายตา พร้อมปิดตา ส่ง consult eye
      - ฝ่นุเข้าตา ล้างตาดว้ย NSS แบบไหลริน (irrigate)
      - ห้ามเขี่ยเองโดยเดด็ขาด
  - - - Clear airway , Observe หายใจ
      - ในเด็กให้จับคางไว้ที่หัวเข่าแล้วมือดันที่ด้านหลัง
      - วิธีที่ 1 การรดักระตุกหน้าทอ้งในผู้ป่ยที่ยังรู้สติ ในท่ายืนหรือนั่งในเด็กโตและผใู้หญ่
      - การช่วยตนเอง หาสิ้งที่จะกระแทกบริเวณท้อง
- - - - จับคนจมน้ำนอนบนพื้นราบ แห้งและแข็ง
      - ตรวจดูว่ารู้สึกตัวหรือไม่ โดยใช้มือทั ง 2 ข้าง จับไหล่ เขย่าพร้อมเรียกดังๆ
      - ห้ามจับผู้ประสบภัยอุ้มพาดบ่า กระโดด หรือวิ่งรอบสนาม เพื่อเอาน้ำออก
      - กรณีรู้สึกตัว เช็ดตัวให้แห้ง เปลี่ยนเสื อผ้า และห่มผ้า และน้าส่งโรงพยาบาลทุกราย
      - โทรศัพท์แจ้งหมายเลข 1669 หรือ หน่วยพยาบาลใกล้เคียงโดยเร็วที่สุด
      - กรณีไม่รู้สึกตัว ไม่ตอบสนอง : ช่วยหายใจ โดยเปิดทางเดิน หายใจ โดยการกดหน้าผาก เชยคาง และเป่าปากโดยวางปาก ครอบปากผู้ป่วย บีบจมูก เป่าลมเข้า ให้หน้าอกผู้ป่วยยกขึ้น (เป่าปาก 2 ครั้ง)
      - กดนวดหัวใจ
      - จับผู้ป่วยนอนตะแคงข้าง ศีรษะหงายไปข้างหลัง เพื่อให้น้ำไหลออกทางปาก ใช้ผ้าห่มคลุมผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความ อบอุ่น งดน้ำและอาหาร และนำส่งโรงพยาบาลทุกราย
- - - - หนีบ กระแทก
    - - -ใชเ้ขม็เบอร์ 18 ค่อยๆปั่นบนเล็บจนทะลุ เลือดออกมา
      - -ปิดแผล
      - -เช็ดด้วย Betadine solution
      - -ข้อดี ไม่ต้องทำแผล เล็บงอกใหม่สวยงาม
    - - การนำสิ่งแปลกปลอมออกจากใต้เล็บ
        
        เตรียม set suture เพิ่ม arterial clamp blade เบอร์ 11 และ ฉีดยาชาแบบ digital nerve block
        
        ทดสอบอาการชา เช็ดนิ้วด้วย Beta dine solution
        
        เสี้ยนตำในเล็บ ใช้ artery clamp จับค่อย ๆ ดึงออกถ้าไม่ออกอาจต้อง พิจารณาทำ partial nail extraction
        
        Blade กรีด ใช ้forceps หรือ arterial clamp คีบออก
        
        เช็ดด้วย NSS. ปิดแผลและให้คำแนะนำ
    - - ใส่ถุงมือ paint betadine และปูผ้าสอด artery โค้ง เข้าด้านข้างเล็บ lock artery หมุนเล็บจากด้านหนึ่งไปอีกด้าน ใช้ Metzenbaum ตัด skin ที่เกินทำ ความสะอาดด้วย NSS
      - paint betadine ปิดแผลด้วย sofa-tulle
      - Block nerve โคนนิ้ว Apple gauze bandage รัดโคนนิ้วและScrub
      - ปิดก๊อส พันด้วย gauze bandage ให้แน่น คลายผ้ารัดนิ้วออก
      - ใช ้set suture เพิ่ม artery โค้ง , Metzenbaum , sofa-tulle/ vasaline gauze
- - - - อาการกระดูกหัก
        
        บวมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
        
        ผิดรูป เกิดการหักบิด
        
        ปวดกระดูกรอบๆ อาการจะอย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
        
        เคลื่อไหนแขนขาได้น้อย
        
        รู้สึกชาและเกิดเหน็บชา
        
        เกิดกระดูกทิ่มผิวหนังออกมา
    - - สาเหตุ
        
        ถูกตีหรือได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรง
        
        ตกลงมาจากที่สูง
        
        ประสบอุบัติเหตุ
        
        ได้รับแรงกระแทกจาก การเคลื่อนไหว
        
        ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุน หรือมะเร็งบางชนิด
        
        ในกรณีของเด็กที่กระดูกหัก อาจเกิดจากการถูกทารุณกรรม
- - - - จะทำ CPR. เมื่อพบ
        
        ม่านตาขยาย (หลังหัวใจหยุดเต้น 45 วนิาที)
        
        ผิวหนังซีดเขียวคลำ
        
        คลำชีพจรที่คอ หรือที่ขาหนีบไม่ได้ และฟังเสียงหายใจไม่ได้
        
        ไม่หายใจ หรือหายใจกระตุก นานๆคร้ัง
        
        หมดสติ เรียกไม่ตอบสนอง เกิดขึ้น หลังจากหัวใจหยุดท างาน 3-6 วินาที
    - - ขั้นตอนการช่วยฟื้นคืนชีพ
        
        C : Circulation
        
        ถ้าผู้ป่วยไม่มีการตอบสนอง
        •ให้ตรวจชีพจร
        • คลำ Carotid Pulse
        • ใช้เวลาไม่เกิน 10 วินาที
        • คลำชีพจรไม่ได้ กดนวดหัวใจ 30ครั้ง
        • ความเร็ว 100 –120 คร้ัง / นาที
        
        ขณะกดหน้าอก
        • กดให้ลึกอย่างน้อย 2 นิ้ว (5 cm.) แต่ไม่เกิน 2.4 นิ้ว (6 cm) หลีกเลี่ยงการกดที่ลึกเกินไป
        • การขยายกลบัของทรวงอก:ปล่อยให้มีการ ขยายกลบัของทรวงอกให้เตม็ที่ (Full chest recoil)
        • การลดการเว้นระยะในการกดหน้าอก
        
        .
        
        A : Airway
        
        กรณทีหี่มดสติ เปิดทางเดนิหายใจ ด้วยวธิี ... "เงยหน้า-เชยคาง”
        
        .
        
        B : Breathing
        
        ตาดู หูฟัง แก้มแนบ ใช้เวลาไม่เกิน 10 วินาที ถ้าไม่หายใจ บีบจมูกประกบปากให้สนิท ช่วยหายใจโดยการเป่าปาก หรือผ่าน mask 2 ครั้งโดยใช้ mouth to mouth หรือ bag mask ventilation อัตราการหายใจ 10-12 ครั้งต่อนาที