Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ปัญหาเกี่ยวกับ ระบบประสาทและไขสันหลัง, image, image,…

- - - - รู้สึกเหมือนมีเชือกมารัด โดยไม่ผ่อนคลายเลย
      - กล้ามเนื้อของคอด้านหลังแข็งตึง
      - ความรุนแรงไม่สม่ำเสมอ ขึ้นๆลงๆ
      - อาการอยู่ต่อเนื่องหลายวัน
      - มีอาการปวดนานกว่า 15 วัน ใน 1 เดือน
    - - อ่อนล้า
      - ความเครียด
  - - - ปวดรอบกระบอกตา เป็นๆหายๆ ติดต่อกันนาน
      - อาการปวดอยู่นานตั้งแต่ 15 นาที ถึง 3 ชั่วโมง
      - ลักษณะอาการปวดเป็นแบบปวดลึกๆน่ารำคาญ
      - อาจมี Honner’s sysdrome คือ รูม่านตามเล็ก เยื่อตาขาวสีแดง น้ำมูก น้ำตาไหล
      - อาการปวดจะหายไปเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี และเกิดมีอาการอีก
      - อาการจะมากขึ้น เมื่อดื่มแอลกอฮอล์
      - พบในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ใบไม้ร่วง
    - - ให้ยา Prednisone, Lithium methysergide, Ergotamine และ Verapamil
      - การให้ออกซิเจน mask 9 liter/min หรือสูดดมออกซิเจน 100% นาน 15 นาที อาการปวดจะทุเลาลง
      - หยอด Lidocaine ชนิด 4% topical หรือ 2% viscous ทางจมูก
  - - - ยาลดความเครียด
      - การอดอาหาร
      - กินอาหารที่มีสาร Tyramine
    - - ปวดศีรษะข้างเดียว ซึ่งเป็นด้านตรงข้ามกับข้างที่มีพยาธิสภาพ
      - ปวดแบบตุ๊บๆ และเห็นเส้นเลือดเต้นอาการ (ต่อ)
      - กลัวแสง เสียง
      - เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
      - มีอาการเตือนทางตามาก่อนปวดศีรษะ 20 นาที เช่น เห็นแสงวูบวาบ
      - อาการอื่นที่อาจพบร่วมด้วย 12 – 24 ชั่วโมง ก่อนมีอาการ เช่น สบายมากเกินปกติ เคลิบเคลิ้ม อ่อนล้า หาว อยากกินของหวาน
      - อาการปวดจะหายภายใน 4 – 72 ชั่วโมง
    - - จัดสิ่งแวดล้อมที่สงบ ไม่มีแสงมาก
      - ให้ยา Aspirin หรือ Paracetamol
      - หากไม่ได้ผล พิจารณาให้ยา Butalibital, Caffeine, Ibuprofen, Naproxan, Isometheptene
      - Ergotamine ทางทวารหนัก
      - Dihydroergotamine ทางหลอดเลือดดำ
- - - - การชักเฉพาะที่และไม่หมดสติ
        
        Motor manifestation : กระตุกที่ใดที่หนึ่ง
        
        Somatosensory manifestation : ชา เจ็บ เห็นแสงวูบวาบ
        
        Autonomic manifestation : แน่นท้อง ใจสั่น เหงื่อออก
        
        Psychic manifestation : ได้กลิ่น เสียงแปลกๆ, deje vu
      - การชักเฉพาะที่แบบไม่ซับซ้อน
        
        Partial seizure evolving to secondary generalized seizure : อาการชัดเริ่มจุดใดจุดหนึ่งและลามไปทั้งตัว
        
        Complex partial seizure with Automatisms : เม้มปาก เคี้ยว
    - - Absence seizure
        
        เกิดในวัยเด็กและวันรุ่นตอนต้น
        
        มีอาการหมดสติไปชั่วครู่ จ้อง เหม่อ นิ่ง
        
        การชักแบบนี้ต่อไปอาจเป็นแบบ Grand mal หรือ Partial seizure ได้
      - Myoclonic seizure
        
        เป็นการกระตุกของกล้ามเนื้อ
        
        กลุ่มเดียวหรือหลายกลุ่ม
        
        โดยไม่สามารถควบคุมได้ บางที่ผู้ป่วยอาจล้ม
      - Clonic seizure
        
        เป็นการชักที่มีการหดและคลายตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะ
      - Tonic seizure
        
        เป็นการชักแบบเกร็งทั้งตัว
      - Tonic – Clonic seizure
        
        อาการเตือน (Aura) อาจมีหรือไม่มีก็ได้
        
        อาจหมดสติแบบทันใด
        
        Tonic phase : ร่างกายแข็งเกร็ง ขากรรไกรแข็ง กำมือ ตาเบิกโพลง ม่านตาขยาย ใช้เวลา 30 – 60 วินาที
        
        Clonic phase : กระตุก น้ำลายมาก ปัสสาวะราด
        
        ระยะเวลาของ Tonic-Clonic phase ประมาณ 2-5 นาที หลังจากนั้นผู้ป่วยจะผ่อนคลาย และหลับไปประมาณ 30 นาที
    - - ภาวะที่ผู้ป่วยมีการชักติดต่อกัน ชักเร็วติดๆกัน โดยไม่มีระยะรู้สึกตัวเลย ซึ่งมีระยะเวลาชักอย่างน้อย 30 นาที
      - สาเหตุ
        
        ส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดยาต้านการชักกะทันหัน
      - การรักษา
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ให้ออกซิเจน
        
        เฝ้าระวังอันตรายที่เกิดจากการชัก
        
        ให้ยาต้านการชัก เช่น Diazepam 5 – 10 mg, Lorazepam 4 mg, Phenytoin 15 – 18 mg/Kg
  - - - Phenytoin, Barbiturates, Valpoate sodium เป็นต้น
    - - ทำทางเดินหายใจให้โล่ง ได้แก่ ตะแคงหน้าผู้ป่วย เตรียม Oral airway และเครื่อง Suction ให้อยู่ในสภาพพร้อมใช้
      - ป้องกันอันตรายจากการบาดเจ็บ
      - สังเกตลักษณะการชัก
    - - จะพิจารณาทำในกรณีที่รักษาด้วยยาไม่ดีขึ้น
- - - - ปวดศีรษะ
      - สับสน
      - เวียนศีรษะ
    - - ปวดศีรษะรุนแรง
      - ง่วงซึม สับสน หรือบางรายอาจหมดสติทันที
      - อาการของเยื่อหุ้มสมองถูกรบกวน
      - กลัวแสง (Photophobia) ปวดหลัง
      - การเคลื่อนไหว การพูด และการทำงานของเส้นประสาทผิดปกติ
  - - - Aneurysm Clipping
      - Endovascular Therapy and Embolization (Coiling)
- - - - Therapy and Embolization
        Radiosurgery
      - Endovascular
- - - - coma หยุดหายใจหรือหายใจแบบ Cheyne- strokes
      - อุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้น
      - รูม่านตาขยายหรือไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
  - - - craniotomy or craniectomy > decompression
      - Ventriculostomy > ระบาย CSF
    - - **ระวังภาวะ hypotention