Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.1 ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด (โรคหัวใจระหว่างการตั้งครรภ์),…
5.1 ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด (โรคหัวใจระหว่างการตั้งครรภ์)
ชนิดของโรคหัวใจ
กลุ่มที่มีอาการตัวเขียว (Cyanosis)
มีการไหลเวียนเลือดจากห้องขวาไปห้องซ้าย
กลุ่มที่มีแรงดันสูง (pressure overload)
เกิดจากมีการตีบแคบที่เส้นเลือดต่างๆ
โรคหัวใจรูมาติก (Rheumatic heart disease)
ลิ้นหัวใจข้างซ้ายตีบทำให้เกิดแรงดันในหัวใจห้องซ้ายบน (atrail) สูงขึ้น ถ้าแรงดันยังสูงต่อไปทำให้เกิดน้ำคั่งในปอด
กลุ่มที่มีปริมาตรเลือดเกิน (Volume overload)
เกิดจากการมีช่องติดต่อระหว่างหัวใจ2 ห้อง ทำให้ เลือดไหลผ่านจากห้องซ้ายไปห้องขวา
โรคหัวใจที่มีภาวะความดันโลหิตสูง (Hypertensive heart disease)
มักพบในสตรีอ้วน มีไขมัน ในเลือดสูง มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง หัวใจต้องทำงานหนักมาก
โรคหัวใจขาดเลือด (Ischemic heart disease)
เกิดไขมันอุดตันหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ (cardiomyopathy)
พบในรายที่เคยมีการอักเสบที่กล้ามเนื้อหัวใจทำให้หัวใจโต
หัวใจเต้นผิดปกติ (Arrthymias)
ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจเต้นเร็ว หรือเต้นช้าผิดปกติ ไม่ต้องให้ยา
ผลการตั้งครรภ์ต่อโรคหัวใจ
Cardiac Output เพิ่มขึ้น
Heart rate จะเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรคหัวใจยากขึ้น
blood volume จะค่อยๆเพิ่มมากขึ้น
Stroke volume
Functional class เปลี่ยนแปลงเลวลง
Vascular and cardiac pressure
ผลของโรคหัวใจต่อการตั้งครรภ์
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ทารกตายในครรภ์
คลอดก่อนกำหนด
ทำให้คลอดง่ายและเร็วเนื่องจากทารกตัวเล็ก
แท้งบุตร เนื่องจากทารกขาดออกซิเจน
ทารกเกิดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในกรณีมารดาเป็นโรคหัวใจแต่กำเนิด
อาการและอาการแสดง
อาการที่สำคัญ
Progressive orthopnea
Paroxymal noctonal dyspnea
Severe or Progressive dyspnea
Hemoptysis
Chest pain related to effort or emotion
Syncope with exertion
อาการแสดงที่สำคัญ
Cyanosis
Clubbing of fingers
Persistent neck vein distension
Diastolic murmur
Sustained arrhythmia
Cardiomegaly
การรักษา
ยารักษาหัวใจล้มเหลว
hydralazine
beta-blocker
Digoxin
quinidine
ยารักษาลิ่มเลือดอุดตัน
unfractionated heparin (UFH)
low-molecular weight heparin (LMWH)
warfarin
ยุติการตั้งครรภ์
การใช้ prostaglandin E1 หรือ E2
การใช้ saline abortion
การขูดมดลูก
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจ Class I และII
ตรวจครรภ์ต้องประเมิน Functional Class ของหัวใจ
ให้ผู้ป่วยนอนพักมากๆ 10 ชั่วโมงในช่วงกลางคืน ครึ่งชั่วโมงหลังอาหารในแต่ละมื้อ หลีกเลี่ยงการ ทำงานหนัก
ควรนัดมาตรวจบ่อยกว่าธรรมดา ในระยะ 28 สัปดาห์ควรนัดตรวจทุก 2 สัปดาห์ต่อไปควรนัดตรวจทุก 1 สัปดาห์
ระมัดระวังโรคติดเชื้อ
ควรแนะนำให้มาฝากครรภ์ตั้งแต่ทราบว่าตั้งครรภ์เพื่อให้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ระยะเจ็บครรภ์คลอดและการคลอดบุตร
เตรียมรับผู้ป่วยเพื่อเตรียมคลอด 1-2 สัปดาห์ก่อนกำหนดคลอด
จัดท่านอนSemi recumbent
ระงับความเจ็บปวด การใช้ continuous epidural anesthesia
ตรวจชีพจรและการหายใจ
ระยะหลังคลอด อาจจะเกิดภาวะ Decompensate
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจ Class III และ IV
ดูแลมารดาเกี่ยวกับการให้นมบุตร
class 3,4 เพราะการให้นมบุตรจะ ทำให้มารดาวิตกกังวล พักผ่อนไม่เพียงพอ
class 1,2 สามารถให้นมบุตรได้แต่ห้ามในราย ที่มีภาวะหัวใจวายในขณะตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอด
ให้ข้อมูลในเรื่องการคุมกำเนิด
มารดาโรคหัวใจ class 1,2 ควรคุมกำเนิดอย่างน้อย 2 ปี โดยการใส่ถุงยางอนามัย
มารดา class 3,4 ควรทำหมันควรทำเมื่อ 7วันหลังคลอด
ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมขนาดต่ำ
ปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะหัวใจวายในระยะหลังคลอด
ปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจทำงานหนักมากขึ้นในระยะตั้งครรภ์
ให้การพยาบาลเพื่อลดการทำงานของหัวใจ เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวายในระยะคลอด
นางสาวจิราพร ผันสืบ รหัสนักศึกษา602701009 นักศึกษาพยาบาลศาสตรบัณฑิตชั้นปีที่3 รุ่นที่35