Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกและอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ ( Shock and Multiple…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกและอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ ( Shock and Multiple organs dysfunction syndrome : MODS )
-
-
-
-
-
-
ความหมาย
ช็อก: เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อในร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ทำให้เนื้อเยื่ออวัยวะที่สำคัญ ของร่างกายมีการกำซาบลดลงและอวัยวะต่างๆขาดออกซิเจนและสารอาหารจึงเกิดความผิดปกติตั้งแต่ระดับเซลล์เนื้อเยื่อจนถึงอวัยวะ กลุ่มอาการที่มีการทำงานผิดปกติตั้งแต่2ระบบ
ผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ
ต่อมหมวกไต มีการกระตุ้น ต่อมหมวกไตส่วน medulla ทำให้หลั่งสาร catecholamines และส่งสัญญาณไปที่ประสาท sympathetic ไปกระตุ้นการทำงานของหัวใจโดยตรง
-
-
การไหลเวียนของเลือดลดลงจึงไหลผ่านไตน้อยและเกิดการหดตัวของหลอดเลือดจากการกระตุ้นของ sympathetic มีการหลั่ง renin ทำปฏิกิริยากับ angiotensinogen ที่ผลิตจากตับเป็น angiotensin I เอนไซม์จากปอดจะเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์ทำ ให้หลอดเลือดส่วนปลายหด
-
การพยาบาล
1.กิจกรรมการพยาบาลเป็นการส่งเสริมให้มีการไหลเวียนเลือดอย่างเพียงพอเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดถึงความเพียงพอของเลือดที่ได้ถูกส่งไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย
2.กิจกรรมพยาบาลเพื่อช่วยให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ ได้แก่ ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ฟังเสียงปอดทุก2 ชั่วโมงเพื่อเฝ้าระวังความปกติทางเดินหายใจ ติดตามผลภาพถ่ายรังสีเพื่อประเมินความถูกต้องของการดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลม
ระยะช็อก
ระยะปรับชดเชย (Compensatorary stage ) เป็นระยะที่ CO เริ่มลดลง ร่างกายจะมีการปรับตัวชดเชยโดยกระตุ้นกลไกต่าง ๆ เพื่อคงไว้ซึ่ง CO และความดันโลหิต
ระยะก้าวหน้า (Progressive stage) เป็นระยะที่กลไกการปรับชดเชยของร่างกายไม่สามารถต้านการลดลงของ CO ได้
ระยะไม่สามารถฟื้นคืน (Irreversible stage) เป็นระยะสุดท้าย เมื่อภาวะช็อกไม่ได้รับการแก้ไข ทำให้การทำงานของหัวใจไม่มีประสิทธิภาพ
-
-