Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ (Premature rupture of membrane :PROM) -…
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
(Premature rupture of membrane :PROM)
ความหมาย
ถุงน้ำภาวะที่ถุงน้ำคร่ำรั่วหรือแตกเองก่อนที่
จะเข้าสู่ระยะการเจ็บครรภ์คลอดที่แท้จริง
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนคลอดนานเกิน 24 ชั่วโมง
เรียกว่า ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนคลอดนาน
สาเหตุ
การอักเสบติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
มีการอักเสบติดเชื้อที่ปากมดลูกหรือช่องคลอด
ครรภ์แฝด และครรภ์แฝดน้ำ
การเจาะถุงน้ำคร่ำ
ทารกในครรภ์อยู่ในท่าผิดปกติ
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ปากมดลูกปิดไม่สนิท
การมีเพศสัมพันธ์
อาการและอาการแสดง
น้ำเดิน (MR) คือ มีน้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอด
PV พบส่วนนำทารกโดยไม่พบถุงน้ำ
น้ำคร่ำรั่ว (ML) คือ มีน้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอด PV พบถงุน้ำยงัมีอยู่
ผลกระทบ
•ด้านมารดา
chorioamnionitis, placenta abruption, preterm, ระยะที่ 2 การคลอด ยาวนาน, C/S เพิ่มสูงขึ้น
•ด้านทารก
ทารกเสี่ยงต่อการติดเชื้อ,preterm,fetal death, ทารกมี ภาวะพร่องออกซิเจน, ทารก อยู่ในท่าผิดปกติ ทารกตาย ในครรภ์ ความผิดปกติโดยกำเนิด
การวินิจฉัย
1 . การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจLAB
Nitrazine paper test กระดาษเปลี่ยนสีจาก เหลืองเป็นสีน้ำเงิน
การทดสอบรูปใบเฟิร์น(Fern test)
เห็นผลึกรูปใบเฟิร์น
Nile’ blue test เซลล์จะติดสีแสด
การตรวจ U/S เพื่อดูปริมาณน้ำคร่ำ
แนวทางการรักษา
ในรายที่มีการติดเชื้อ รักษาโดยการให้ยา ATB กระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์
ในรายที่ไม่มีการติดเชื้อ พิจารณาให้การรักษา โดยการคำนึงถึงอายุครรภ์
:red_flag: อายุครรภ์ < 36 สัปดาห์ ให้ชักนำการคลอด
:red_flag: ถ้าอายุครรภ์ประมาณ 34-36 สัปดาห์ ให้รักษาแบบประคับประคอง
:red_flag: อายุครรภ์ 24-34 สัปดาห์ ให้คอร์ติโคสเตียรอยด์
:red_flag:อายุครรภ์น้อยกว่า 24 สัปดาห์ อาจชักนำ
ให้เกิดการคลอด
การพยาบาล
ระยะคลอด
ป้องกันการติดเชื้อ
งดการ PV
ให้ยา ATB ตามแผนการรักษา
ดูแลให้ได้รับยาเร่งคลอดตาม แผนการรักษา
ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด
ประคับประคองด้านจิตใจ
ระยะหลังคลอด
ป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
ประคบประคองด้านจิตใจ
วินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในโพรงมดลูกเนื่องจาก
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์คลอด