Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram

- - - - Systolic BP (SBP) ≥ 140 mmHg or Diastolic BP (DBP) ≥ 90 mmHg เมื่อวัด 2 ครั้งห่างกัน 4 ชั่วโมง
      - Systolic BP (SBP) ≥ 160 mmHg or Diastolic BP (DBP) ≥ 110 mmHg เมื่อวัดห่างกัน 15 นาที
    - - Urine protein 24 hours ≥ 300 mg OR
      - Urine protein/creatinine ratio/index (UPCI) ≥ 0.3 mg/dL OR
    - - Systolic BP (SBP) ≥ 160 mmHg หรือ Diastolic BP (DBP) ≥ 110 mmHg เมื่อวัด 2 ครั้งห่างกัน 4 ชั่วโมง
      - Thrombocytopenia คือ เกล็ดเลือด < 100,000 cell/mm3
      - Renal insufficiency คือ Serum creatinine ≥ 1.1 หรือมากกว่า 2 เท่าของค่า Serum creatinine เดิมโดยไม่มีโรคไตอื่น
  - - - แนะนำให้เจาะเลือดเพื่อประเมิน Baseline CBC with platelet, BUN, Cr, AST, ALT, uric acid และส่งตรวจปัสสาวะเพื่อประเมิน Baseline urine protein
      - การพิจารณาเลือก Anti-hypertensive agents จะพิจารณาให้ในรายที่วัดความดันโลหิตที่ รพ.ได้ ≥ 140/90 mmHg
      - เฝ้าระวังการเกิดภาวะ Superimposed preeclampsia และการเกิด Preeclampsia with severe feature
      - พิจารณาให้ Low dose aspirin คือ Aspirin(81) 1x1 oral pc ตั้งแต่ GA 12-36 wksในรายที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด Preeclampsia with severe feature
      - กรณี Chronic HT ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์ ไม่แนะนาให้คลอดก่อนอายุครรภ์ 38 สัปดาห์
    - - นอนพักบนเตียงให้มากที่สุด
      - จัดสภาพแวดล้อมให้สงบ และลดการกระตุ้นผู้ป่วย
      - วัดความดันโลหิต และ Deep tendon reflex ทุก 1-2 ชั่วโมงหรือตามความรุนแรงของอาการ
      - ประเมิน Headache, visual disturbance, epigastric pain
      - ตรวจ Urine protein เพื่อประเมินการทางานของไต
      - ดูแลให้ได้รับยาป้องกันภาวะชักคือ Magnesium sulfate ตามแนวทางการรักษา สังเกตอาการข้างเคียง
    - - ในรายไม่รู้สึกตัวให้นอนราบตะแคงหน้าส่วนในรายที่รู้สึกตัวให้นอนท่าFowler’s position
      - ประเมินการการหดรัดตัวของมดลูก
      - Observe Bleeding จากแผลผ่าตัดหรือจากช่องคลอด
      - ให้ IV Fluid ที่ผสม Mg SO4 drip ด้วยเครื่อง Infusion pump โดยอธิบายถึงผลข้างเคียง
      - จัดอาหาร Low Salt และ High Protein ในรายที่สามารถรับประทานอาหารได้
      - กรณีมารดาหลังคลอดได้รับ IV Fluid ที่ผสม Mg SO4 หากมารดา BP ≥ 160 /110 mmHg ควรงดดูดนมก่อนจนกว่าความดันโลหิตจะลดลง
- - - - ซักถามอาการ เช่น เจ็บหน้าอก, หายใจลาบาก
      - ประวัติการรักษา
      - ประวัติครอบครัว เช่น พันธุกรรม,
      - ประวัติทางสังคม เช่น การใช้แอลกอฮอล์, สูบบุหรี่,
    - - อาการ
        
        Severe or Progressive dyspnea
        
        Progressive orthopnea
        
        Chest pain related to effort or emotion
      - :อาการแสดง
        
        Cyanosis
        
        Clubbing of fingers
        
        Persistent neck veindistension, Systolic murmur greater than grade3/6
        
        Diastolic murmur
    - - Electrocardiography
      - Chest X-ray
      - Echocardiography
      - Exercise tolerance test
  - - - Digoxin
      - Hydralazine
    - - quinidine
  - - - ควรแนะนาให้มาฝากครรภ์ตั้งแต่ทราบว่าตั้งครรภ์
      - ควรนัดมาตรวจบ่อยกว่าธรรมดา ในระยะ 28 สัปดาห์ควรนัดตรวจทุก 2 สัปดาห์ต่อไปควรนัดตรวจทุก 1 สัปดาห์
      - งประเมิน Functional Class
      - พยายามป้องกันไม่ให้น้าหนักเพิ่มมากกว่า 10 กิโลกรัมตลอดการตั้งครรภ์
    - - ป้องกันไม่ให้หัวใจทางานหนักมากขึ้น
        
        พักผ่อนโดยนอนกลางคืน 10 ชั่วโมงและพักหลังอาหาร 30 นาที ไม่นอนราบ
        
        ลดอาหารจาพวกแป้งและไขมัน หลีกเลี่ยงการเพิ่มเกลือ
      - ลดการทางานของหัวใจ
        
        ห้นอนท่าศีรษะสูง
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 15 นาที
        
        สังเกตอาการเริ่มต้นของหัวใจวาย