Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด - Coggle Diagram
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ความหมาย
เจ็บครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ 4 ครั้ง ใน 20 นาที หรือ 8 ครั้ง ใน 1 ชั่วโมง
สาเหตุ
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
การติดเชื้อของน้ำคร่ำ
ความผิดปกติของทารกหรือรก
เคยมีประวัติคลอดก่อนกำหนด
มดลูกขยายโตกว่าปกติ
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
กลไก
กล้ามเนื้อมดลูก (myometrium) จากการ กระตุ้นของฮอร์โมน progesterone,
estrogen และการยืดขยายของมดลูก
ปากมดลูก (cervix) ในระยะใกล้คลอดส่วนประกอบ
ที่สำคัญของปากมดลูก คือ collagen fibers จะถูก
ย่อยสลาย สารdermatan และ chondroitin
อาการและอาการแสดง
มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอร่วมกับมี
การเปลี่ยนแปลงของปากมดลกู อาจมีอาการ ปวดหรือไม่มี อาการปวดร่วมด้วย
ปัจจัยเสี่ยง
อายุน้อยกว่า 20 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
ตั้งครรภ์ไม่พึงปรารถนา
สูบบุหรี่และใช้สารเสพติด
น้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. เมื่อเริ่มตั้งครรภ์
เคยมีประวัติแท้ง
มดลูกหดรัดตัวถี่ขึ้นเรื่อยๆ ก่อนครบกำหนดคลอด
ครรภ์แฝด
มีฮีโมโกลบินน้อยกว่า 9 กรัม/100 มิลลิลิตร
มีประวัติคลอดก่อนก าหนด
ผลกระทบ
ด้านมารดา
เสี่ยงต่อการได้รับผลกระทบจากการจำกัด
กิจกรรมเป็นเวลานาน
เสี่่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการ
ได้รับยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
ด้านทารก
ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรก ได้แก่
RDS,Hypoglycemia
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ได้แก่
bronchopulmonary dysplasia,
cerebral palsy เป็นต้น
ภาวะคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่่ยงต่อ การเสียชีวิตสูงถึง 15 เท่าเมื่อเทียบกับ ทารกครบกำหนด
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ประเมินอายุครรภ์
การตรวจร่างกายและการตรวจครรภ์
จับ Interval, Duration > 30’’
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ U/S
การพยาบาล
ดูแลให้ bed rest นอนตะแคงซ้าย
งดการ PV
กระตุ้นให้ปัสสาวะทุก 2 ชม
สอนเทคนิคการผ่อนคลายความเครียด
ดูแลให้ยายับยั้งการคลอดตามแผนการรักษา
Terbutaline
Mgso4
Nifedipine
ประเมิน UC ทุก 10 นาที หลังจาก นั้นทุก 30 นาที และ 1 ชม
ให้ dexamethasone ตามแผนการรักษา
บันทึก I/O ฟัง FHS และฟังเสียงปอด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมดลูกมี
การหดรัดตัวก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์