Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormal Powers, 9CCA0331-28F5-45FB-A975-4D5E06A21090, BD7F2E5A-CCCE-4BA3…

- - - - ผู้คลอดเบ่งไม่ถูกต้อง
      - ผู้คลอดดิ้นไปดิ้นมา
      - ได้รับยาบรรเทาปวดมากไป
      - ได้รับยาชาทางไขสันหลังมากเกินไป
      - มีโรคที่เบ่งไม่ได้หัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง ซีด/เกร็ดเลือดต่ำ
  - - - เบ่งสั้น,เบ่งนาน
      - เบ่งมีเสียง,เบ่งหน้าแดง
      - ท่าเบ่งไม่เหมาะสม
      - ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำ
  - - - สอนเบ่ง
      - จัดท่าคลอดที่เหมาะสม
      - หยุดเบ่งเมื่อมดลูกคลายตัว
      - ชมเชย ให้กำลังใจ เช็ดหน้า
      - บอกความก้าวหน้าการคลอด
      - ประเมิน Ut.contraction
      - ประเมิน FHR
- - - - CPD ทารกท่าผิดปกติ
      - ครรภ์แรกผู้คลอดอายุมาก
    - - ผู้คลอดเจ็บครรภ์ตลอดเวลา
      - ไม่มีความก้าวหน้าของการคลอด
      - แรงดันเฉลี่ย > 60 mmHg
    - - เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย ขาดน้ำเลือดเป็นกรด
    - - ขาดออกซิเจนทำให้เสียชีวิต
    - - ถ้ามีภาวะ CPD ให้ทำการผ่าตัดคลอด
      - ถ้าไม่มีภาวะ CPD ให้ยาระงับแก้ปวดและ on IV
  - - - จากการคลอดติดขัด (obstructed labor) - มดลูกเเตก
      - Non-obstructed labor
        
        ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกมากไป
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - มดลูกเเตก คลอดเฉียบพลัน ตกเลือด เสียชีวิต
    - - ขาดออกซิเจน,capital succedaneum, cephalhema toma
    - - คลอดติดขัด
        
        ยังมีชีวิตให้ผ่าตัดคลอด
        
        ไม่มีชีวิต ให้ทำหัตถการทำลายทารก
      - ลดขนาดยา/หยุดให้ยา/ให้ยาคลายมดลูก
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        มีชีวิตให้ผ่าตัดคลอด
        
        เสียชีวิตให้คลอดทางช่องคลอด
  - - - ได้รับยากระตุ้นกาหดรัดตัวมดลูกมากเกินไป
      - หลังคลอดทารกแฝดครรภ์เเรก
      - น้ำคร่ำน้อย
    - - ระยะยังไม่คลอด
        
        มดลูกหดเเรง ไม่สม่ำเสมอมีระยะคลายตัว ตรวจหน้าท้องพบผนังมดลูกเป็นวงตึงรัดรอบคอทารก
      - ระยะรกคลอด
        
        ทารกคลอดนานเเล้วเเต่รกยังไม่คลอด
    - - ระยะรอคลอด
        
        ให้ยาบรรเทาปวดจะทำให้วงแหวนคลายตัว
        
        ถ้าวงแหวนไม่คลายตัวจะทำให้ทารกขาดออกซิเจนจะต้องทำการผ่าตัดคลอด
      - ระยะคลอด
        
        ให้ยาสลบทำให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัวทำคลอดรกโดยใช้สูติศาสตร์หัตถการ
      - ระยะรกคลอด+เลือดออกมาก
        
        ให้ดมยาสลบเเละล้วงรก
    - - ประเมิน contraction เเละ FHS ทุก 1 ชั่วโมง.Latent ทุก 30 นาที
      - ส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด จัดท่านอนศีรษะสูง
      - ดูเเลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
    - - ต่อมารดา
        
        เจ็บครรภ์มาก อ่อนเพลีย ขาดน้ำ เลือดเป็นกรด
      - ต่อทารก
        
        ขาดออกซิเจนทำให้เสียชิวิต