Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดโดยหัตถการ - Coggle Diagram
การบำบัดโดยหัตถการ
การเย็บแผล
-
-
-
อุปกรณ์
-
-
-
-
-
gauze,Povidone iodine/Betadine,NSS
-
-
การพยาบาลหลังเย็บแผล
-
-
-
-
การสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมารพ. ทันทีเช่นมีไข้ปวดแผลมากกว่าปกติแผลบามแดงแสบร้อนมี discharge ซึมมาก
-
การดูแลดามกระดูก
-
กระดูกปลายแขนหัก
ใช้ไม้แผ่นแบน ๆ หรือหนังสือพิมพ์พับหนา ๆ ให้มีความยาวตั้งแต่ปลายนิ้วถึงข้อศอกใช้เป็นเผือกแล้วพันด้วยเชือกหรือผ้ายืดให้กระชับใช้ผ้าคล้องคอห้อยแบนบ้างที่พักไว้
กระดูกแขนและไหปลาร้าหัก
ใช้ผ้าคล้องแขนแล้วผูกกับคอใช้ผ้าอีกผืนมันรัดแขนข้างที่หักให้ติดกับลำตัวกระดูกแขนหักบริเวณข้อศอกอาจจะหักตอนปลายของกระดูกต้นแขนหรือส่วนบนของกระดูกปลายแขนอย่าพยายามงอแขนเพื่อคล้องแขนให้ดามแขนในลักษณะตรง
กระดูกขาท่อนล่างหัก
ควรดามโดยใช้เผือก 2 อันยาวตั้งแต่ส้นเท้าถึงเหนือเข่าและใช้ผ้าผูกติดกันเป็นเปลาะ ๆ ใช้ผ้าหนา ๆ สอดระหว่างขาทั้ง 2 ข้างแล้วผูกติดกันเป็นเปลาะ ๆ ข้อควรระวังควรให้ปลายเท้าตั้งฉากเสมอและคอยตรวจดูว่าผ้าที่มัดไว้แน่นเกินไปจนเลือดไหลไม่สะดวกหรือไม่และพยายามอย่าเคลื่อนไหวส่วนที่รัด
กระดูกต้นขาหัก
ใช้เผือก 2 ชิ้นโดยชิ้นหนึ่งยาวตั้งแต่สันเท้าถึงใต้รักแร้อีกชิ้นยาวตั้งแต่ส้นเท้าถึงโคนขาแล้วใช้ผ้าผูกเผือกทั้ง 2 ให้ติดกับขาข้างที่พักถ้าไม่มีเผือกให้ผูกขาทั้ง 2 ข้างติดกันถ้ามีบาดแผลหรือกระดูกโผล่อย่าพยายามล้างทำความสะอาดถ้ามีเลือดออกใช้ผ้าปิดแผลห้ามเลือดก่อน
กระดูกเชิงกรานหัก
ใช้วิธีผูกขาทั้ง 2 ข้างติดกันโดยสอดผ้าสามเหลี่ยมพับกว้าง ๆ 2 ข้างไว้ใต้ตะโพกและเชิงกรานผูกปมตรงกลางลำตัววางผ้านุ่ม ๆ ระหว่างขาทั้ง 2 ข้างบริเวณเข่าและข้อเท้าแล้วผูกติดกันด้วยผ้าสามเหลี่ยมพับผูกเป็นเลข 8 และผูกผ้ารอบเขาทั้ง 2 ข้าง
กระดูกสันหลังหัก
จะมีอันตรายร้ายแรงกว่ากระดูกสันหลังส่วนล่างหักดังนั้นการเคลื่อนย้ายต้องทำด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษเพราะส่วนที่พักอาจจะไปกดหรือบาดไขสันหลังให้ขาดได้ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตหรือไม่ก็เป็นอัมพาตไม่แนะนำให้ทำการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเองควรแจ้งขอความช่วยเหลือจากหน่วยแพทย์
การได้รับยาชาเฉพาะที่
ยาชาที่นิยมใช้
-
-
Pontocaine hydrochloride
ระงับความรู้สึกดี แต่มีพิษมากมีประโยชน์ในการทาลงบนเยื่อเมือกต่างๆเพื่อให้หมดความรู้สึกใช้ในการทำหัตถการลูกตาจมูกปากและคอ
ยาที่ผสมAdrenaline
ทำให้มีฤทธิ์อยู่นานเพราะทำให้หลอดเลือดหดตัวลดปริมาณเลือดออกไม่ควรฉีดที่นิ้วมือนิ้วเท้าใบหู pernis nipple เนื่องจากอาจทำให้อวัยวะส่วนนั้นขาดเลือดไปเลี้ยงทำให้เกิดเนื้อตายได้
อาการไม่พึงประสงค์
- ถ้าความเข้มข้นของยาในกระแสเลือดสูงอาจเกิดจากการใช้ยาชาเกินขนาดหรือฉีดยาชาเข้าหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจหรือการดูดซึมของยาเป็นไปอย่างรวดเร็ว
- ผลต่อระบบประสาท: คลื่นไส้อาเจียนมีนงงตื่นเต้นกระสับกระส่ายกล้ามเนื้อกระตุกชักโคม่าหมดสติศูนย์ควบคุมการหายใจอาจถูกกต
- ผลต่อระบบเลือด: ความดันโลหิตต่ำหัวใจเต้นช้าลงอาการแพ้แบบ anaphylaxis ซึ่งพบได้น้อย
การแก้ไขการแพ้ยาชา
- ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง + รายงานแพทย์
- ให้นอนพักศีรษะสูงให้ออกซิเจน
- วัดสัญญาณชีพบันทึกอาการเปลี่ยนแปลง
- หากผู้ป่วยซักให้ Valium 10 mg. IV
- หากหัวใจหยุดเต้นอาจให้ Adrenaline 1: 1,000 IV
- ให้การพยาบาลช่วยหายใจเตรียมอุปกรณ์ใส่ ETT. เตรียมช่วย CPR
วิธีการใช้ยา
- การใช้ทาหรือหยอด (Topical)
-
-
-
-
-
การถอดเล็บ
สาเหตุ
-
-
การติดเชื้อบริเวณเล็บหรือเนื้อเยื่อใต้เล็บเช่นการติดเชื้อราจนเล็บได้รับความเสียหายมากและแพทย์ลงความเห็นว่าผู้ป่วยควรถูกถอดเล็บ
เล็บหนาอันเนื่องมาจากหลายสาเหตุเช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดป่วยด้วยโรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) อายุที่เพิ่มมากขึ้นสวมใส่รองเท้าที่คับแน่นเกินไปบ่อย ๆ
-
ขั้นตอน
-
จัดท่าผู้ป่วยจากนั้นให้สารละลายโพวิโดนไอโอดีนหรือยาชาเพื่อระงับความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณนิ้วที่จะถูกถอดเล็บ
-
-
-
หากเนื้อเยื่อบริเวณใต้เล็บเสียหายมากแพทย์อาจใช้เครื่องมือจี้ด้วยไฟฟ้าเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อแล้วเช็ดออกด้วยผ้าก๊อซ
หลังจากนั้นอาจทายาปฏิชีวนะในรูปครีมขี้ผึ้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อแล้วพันด้วยผ้าพันแผลที่สะอาดปลอดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อน
-
การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิเป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังหรือระหว่างการรักษาการติดเชื้อที่เป็นเหตุทำให้ต้องถอดเล็บในตอนแรก
การผ่าฝี
-
-
ขั้นตอนการผ่าฝี
เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodine โดยเช็ดวนจากด้านในออกมาด้านนอกกว้างขนาดพอที่วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางได้รอจนแห้ง
-
-
-
ล้างหนองออกจนแผลสะอาดโดยใช้ 0.9% NSS ถ้าแผลลึกต้อง irrigate ใช้ gauze drain ใส่เข้าไปให้เต็มและลึกถึงกันแผลอย่า pack แน่นเกิน
-