Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของการตั้งครรภ์, cat_cage, pokemon…

- - - - ภาวะตั้งครรภ์ที่มีจำนวนน้ำคร่ำมากผิดปกติ AFI เกิน 24-25 ซม ถ้าวัดปริมาตรได้โดยตรงจะถือที่มากกว่า 2,000 มล.
    - - ประวัติ
        
        การโตเร็วของมดลูก
        
        ปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์แฝด
      - การตรวจร่างกาย
        
        ขนาดมดลูกใหญ่กว่าอายุครรภ์
        
        คลำส่วนของทารกในครรภ์ได้ยาก
        
        ฟังเสียงหัวใจทารกได้ ยาก
      - อัลตราซาวด์
        
        การวัดแอ่งที่ใหญ่ที่สุด (SDP) และ AFI
    - - การดูดน้ำคร่ำออก (amnioreduction)
      - การรักษาด้วยยา
        
        Indomethacin
        
        Sulindac
    - - ระยะก่อนคลอด
        
        ตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
      - ระยะคลอด
        
        ระวังภาวะน้ำคร่ำแตกรั่ว
      - หลังคลอด
        
        ระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
    - - อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะตั้งครรภ์เนื่องจากมีภาวะน้ำคร่ำมากผิดปกติ
  - - - มีน้ำคร่ำประมาณ 100-300 มล. หรือ AFI ≤ 5 เซนติเมตร
    - - ประวัติ
        
        มีน้ำเดินทางช่องคลอด
        
        มดลูกไม่ค่อยโตขึ้น
        
        ความสูงของมดลูกน้อยกว่า อายุครรภ์
      - การตรวจทางหน้าท้อง
        
        คลำได้ส่วนของทารกได้ง่าย
        
        ไม่สามารถทำ ballottement ของ ศีรษะทารกในครรภ์ได้
      - คลื่นเสียงความถี่สูง
        
        วัดแอ่งลึกที่สุดของน้ำคร่ำแบ่งเป็น
        
        รุนแรงน้อย คือวัดได้ 1-2 ซม.
        
        รุนแรงมาก วัดได้ น้อยกว่า 1 ซม. 2
        
        วัดดัชนีน้ำคร่ำ
        
        ก้ำกึ่งหรือน้อยกว่าปกติ คือวัดได้ 5-8 ซม.
        
        น้ำคร่ำน้อยวัดได้น้อยกว่า 5 ซม.
    - - รายที่สัมพันธ์กับความพิการรุนแรงมักจะแนะนำให้เลือกยุติการตั้งครรภ์
      - รายที่ มีภาวะทารกโตช้าในครรภ์ที่เกิดจาก UPI มักจะเน้นการตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
      - กรณีอายุครรภ์น้อย
        
        พิจารณาให้ทางเลือกในการยุติการ ตั้งครรภ์
        
        ให้การรักษาเพื่อเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำ
      - กรณีอายุครรภ์ในไตรมาสที่สาม
        
        เฝ้าตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
        
        ตรวจวัดดัชนีปริมาณน้ำคร่ำ 1-2 สัปดาห์/ครั้ง
        
        biophysical profile 1-2 สัปดาห์/ครั้ง
  - - - hypotension
      - hypoxia
      - consumptive coagulopathy
    - - ถุงน้ำคร่ำต้องแตกแล้วและมีทางติดต่อกัน ของน้ำคร่ำกับเส้นเลือดมารดา
      - แบ่งเป็น 2 ระยะ
        
        ระยะแรกภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
        
        ระยะที่สองภาวะเลือดไม่แข็งตัว
    - - CBCจะพบเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
      - Hb และ Hct ลดลง
      - PT,PTT เพิ่มขึ้น
      - fibrinogen จะลดลง
      - ABG พบภาวะ hypoxemia
- - - - เจริญเติบโตที่ช้าในทุกอวัยวะ
    - - เล็กในทุกระบบอวัยวะ ยกเว้นขนาดศีรษะ
- - - - ด้านร่างกาย
        
        ANC ล่าช้า
        
        Anemia
        
        Abortion
        
        Preterm labor
      - ด้านจิตใจ
        
        วิตกกังวล
        
        รู้สึกอับอาย
      - ด้านการศึกษา เศรษฐกิจ และสังคม
        
        อุปสรรคต่อการเรียน
        
        มีรายได้น้อย ไม่สามารถหารายได้ได้ด้วยตนเอง
      - ผลกระทบต่อบุตร
        
        น้ำหนักตัวน้อย
        
        คลอดก่อนกำหนด
    - - การยอมรับการตั้งครรภ์
      - การสร้างสัมพันธภาพกับทารกในครรภ์
      - การปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงในตนเอง
      - การปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงด้านสัมพันธภาพกับคู่สมรส
      - การเตรียมการคลอดและการเป็นมารดา
      - การยอมรับบทบาทการเป็นมารดา
    - - ประเมินพันธกิจของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
      - ประเมินภาวะสุขภาพ
      - ประเมินความรู้พื้นฐาน ด้านความรู้และทัศนคติ
      - ประเมินระดับสนับสนุนทางสังคมของหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
  - - - ประเมินพัฒนกิจของการตั้งครรภ์
      - ประเมินภาวะสุขภาพ
      - ประเมินภาวะสุขภาพ
      - ประเมินระบบสนับสนุนทางสังคม
      - คัดกรองดาวน์ซินโดรม
  - - - หญิงตั้งครรภ์
        
        ด้านร่างกาย
        
        การติดเชื้อ
        
        การตกเลือด
        
        ด้านจิตสังคม
        
        มารดารู้สึกเครียด วิตกกังวล ท้อแท้ รู้สึกผิด
      - บุตร
        
        มีปัญหาสัมพันธภาพระหว่างมารดาและบุตร
        
        บุตรถูก ทอดทิ้ง
      - ครอบครัว
        
        เครียด
        
        มีภาระค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงดูบุตรเพิ่มขึ้น
      - สังคม
        
        เกิดปัญหาการทอดทิ้งบุตร
        
        สูญเสียงบประมาณในการเลี้ยงดูเด็กที่ถูก ทอดทิ้งเป็นจำนวนมาก
    - - ประเมินพัฒนกิจของการตั้งครรภ์
      - ประเมินภาวะสุขภาพ
      - ประเมินความรู้พื้นฐาน
      - ประเมินการสนับสนุน
  - - - การที่สามีกระทำการใดๆ ที่ทำให้สตรีตั้งครรภ์ ได้รับบาดเจ็บหรือเป็นอันตรายต่อร่างกาย ทางเพศและจิตใจ รวมถึงการคุกคาม บังคับ หรือทำให้สูญเสียอิสรภาพ ทั้งในที่สาธารณะและในชีวิตส่วนตัว
    - - หญิงตั้งครรภ์ เกิดการบาดเจ็บจากการกระทำความรุนแรง
      - เศร้า เครียด วิตกกังวล ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองลดลง
      - มีปัญหาเกี่ยวข้องกับพฤติกรรม เช่น สูบบุหรี่ ใช้ สารเสพติด
      - มีปัญหาเกี่ยวกับสัมพันธภาพระหว่างคู่สมรส มีการแยกตัวจากสังคม
      - เกิดการแท้ง คลอดก่อนกำหนด ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
  - - - ส่งผลให้มีการขัดขวางการพัฒนาของเซลล์ประสาทของทารก
      - มีการหดตัวของหลอดเลือดดำมดลูก
    - - Fetal alcohol syndrome
    - - น้ำหนักแรกเกิดน้อย
      - มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
      - ภาวะเลือดออกในสมอง
      - ภาวะสมองตาย
      - เส้นรอบศีรษะมีขนาดเล็ก
    - - หมั่นไปพบสูติแพทย์เพื่อติดตามผลของพัฒนาการทารกในครรภ์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
      - ปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์อย่างเคร่งครัด
      - งด ละ เลิก สิ่งเสพติดทุกชนิดอย่างเด็ดขาด
    - - ควรพาทารกไปพบกุมารแพทย์เพื่อเฝ้าระวัง คัดกรอง ประเมินพัฒนาการและพฤติกรรมเป็นระยะ