Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและสรีรวิทยาของมารดาในระยะหลังคลอด, image, image,…

- - - - มีภาวะอ่อนเพลียจากระยะคลอดยาวนานหรือจากการคลอดยาก
      - เคยตั้งครรภ์มากกว่า 6 ครั้งขึ้นไป
      - มีการตั้งครรภ์แฝดหรือตั้งครรภ์แฝดน้้าซึ่งท้าให้กล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยายมาก
      - การได้รับยาระงับความรู้สึกในขณะคลอด
      - การมีเศษรกค้างอยู่ในโพรงมดลูกซึ่งจะขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
      - มีปัสสาวะเต็มกระเพาะปัสสาวะ
    - - การย่อยสลายตัวเอง (Autolysis or self digestion)
        
        เกิดจากการลดระดับลงของฮอร์โมนเอสโตรเจน (Estrogen) และโปรเจสเตอโรน(Progesterone) มีผลทำให้คอลลาจีเนส (Collagenase) ในตัวมดลูกเพิ่มการทำงานมากขึ้นท้าให้เพิ่มการหลั่งน้้าย่อยพวกโปรทีโอไลติก (Proteolytic enzyme) ซึ่งท้าให้เกิดการแตกตัวของใยกล้ามเนื้อและมีการเคลื่อนย้ายของแมคโรแฟ็จ (Macrophage) เข้าไปในเยื่อบุของกล้ามเนื้อมดลูกเพื่อท้าลายสิ่งแปลกปลอมโปรตีนในผนังมดลูกจะแตกและถูกดูดซึมเข้าไปในกระแสเลือดแล้วขับออกทางไตจึงท้าให้มีไนโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายวันภายหลังคลอด
      - การขาดเลือดมาหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อมดลูก ( Ischemia or localized anemia )
        
        เลี้ยงกล้ามเนื้อมดลูกถูกบีบจ้านวนเลือดมาเลี้ยงมดลูกลดลงทำให้เกิดการเหี่ยวฝุอของเยื่อบุภายในโพรงมดลูกและเกิดการยุบสลายถูกขับออกมาทางน้ำคาวปลาการกลับคืนสู่สภาพเดิมมดลูกจะมีลดระดับลง
        
        2 วันหลังคลอดมดลูกจะหดรัดตัวและลดขนาดลงวันละ ½ - 1 นิ้วหรือประมาณ 1 fingerbreadth (FB)
        
        7 วันหลังคลอดระดับมดลูกจะอยู่กึ่งกลางระหว่างหัวเหน่ากับสะดือหรือประมาณ 3 นิ้วฟุตเหนือหัวเหน่าหนักประมาณ 500 กรัม
        
        ภายหลังคลอดทันทีจะอยู่ระหว่างสะดือกับหัวเหน่าและมีน้้าหนักประมาณ1,000 กรัม
        
        1 ชั่วโมงต่อมามดลูกจะลอยตัวสูงขึ้นมาอยู่ระดับสะดือเนื่องจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกส่วนบนและส่วนล่างไม่เท่ากัน
        
        2 สัปดาห์หลังคลอดระดับมดลูกจะอยู่ที่ระดับหัวเหน่าหรือคล้าไม่พบทางหน้าท้องมีน้้าหนักประมาณ 300 กรัม
- - - - เมื่อระดับฮอร์โมนลดลงไตก็จะท้างานลดลงด้วยกลูโคสยูเรีย(Glucosuria)ที่เกิดขึ้นในระยะตั้งครรภ์จะหายไปคริเอทินินเคลียแรนซ์ (Creatinine clearance) จะเป็นปกติในปลายสัปดาห์แรกหลังคลอดยูเรียไนโตรเจนในเลือด (Blood urea nitrogen) จะเพิ่มขึ้นในระยะหลังคลอด
      - อัตราของรีนัลพลาสมาโฟล (Renal plasma flow)และกลอมเมอรูลาฟิลเทรชัน (Glumerular filtration) จะเพิ่มขึ้นประมาณ 25 – 50 เปอร์เซ็นต์และในสัปดาห์แรกหลังคลอดยังคงสูงอยู่ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอดมารดาจะเริ่มถ่ายปัสสาวะมากปัสสาวะที่ออกจากร่างกายรวมกับน้้าที่สูญเสียทางเหงื่อ
    - - กระเพาะปัสสาวะจะบวมและมักมีอาการบวมและช้้ารอบๆรูเปิดของท่อปัสสาวะ
      - ถ้ามารดาได้รับยาระงับความรู้สึกในระยะคลอดอาการจะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเพราะประสาทถูกรบกวนมารดาบางคนอาจถ่ายได้แต่ไม่หมดมีปัสสาวะค้างอยู่หลังถ่ายปัสสาวะทุกครั้งจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบของทางเดินปัสสาวะสูง
  - - - อยู่ในระดับต่ำตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ตอนท้ายๆไปจนถึง 1 สัปดาห์หลังคลอด
    - - มารดาที่ไม่เลี้ยงบุตรด้วยน้ำนมตนเองระดับโพรแลคทินจะลดลงจนเท่ากับระดับก่อนตั้งครรภ์
      - 2สัปดาห์การให้บุตรดูดนมจะท้าให้ความเข้มข้นของโพรแลคทินเพิ่มขึ้น
    - - ระดับฮอร์โมนจากรกในพลาสมา (Plasma) จะลดลงอย่างรวดเร็วภายใน24 ชั่วโมงจะตรวจหาระดับฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิคโซมาโทแมมโมโทรฟิน (Human ChorionicSomatomammotropin = HCS) ไม่ได้และประมาณปลายสัปดาห์แรกหลังคลอดระดับของฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิคโกนาโดโทรพิน (Human Chorionic Gonadotropin = HCG) จะลดลง
- - - - 3 – 10 วันหลังคลอดเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมพึ่งพาเริ่มเข้าสู่พฤติกรรมพึ่งพาเป็นอิสระสามารถช่วยเหลือตนเองได้มากยิ่งขึ้นเริ่มสนใจที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับการดูแลทารกสนใจบุคคลอื่นๆในครอบครัวเพิ่มขึ้น
    - - 10 หลังคลอดเป็นต้นไปซึ่งเป็นช่วงที่สตรีหลังคลอดและทารกลับมาอยู่ที่บ้านผู้ติดตามดูแลให้ค้าแนะน้าต่อเนื่องจากระยะที่อยู่โรงพยาบาลต้องชี้แนะแนวทางให้มารดาหลังคลอดและสามีได้ร่วมกันวางแผนการด้าเนินชีวิตการปรับตัวเข้าสู่บทบาทใหม่
    - - 1 – 3 วันแรกหลังคลอดร่างกายมีความอ่อนล้าไม่สุขสบายจากการปวดมดลูกเจ็บปวดแผลฝีเย็บและคัดตึงเต้านมช่วงนี้จึงสนใจแต่ตนเองมีความต้องการพึ่งพาผู้อื่น (Dependency needs) การพยาบาลที่ให้มุ่งเน้นที่จะประคับประคองทางด้านจิตใจและร่างกาย
  - - - มีความเครียดทางร่างกายเช่นอ่อนเพลียเจ็บแผลฝีเย็บปวดจากเต้านมคัดตึงเจ็บริดสีดวงทวาร
      - มีความเครียดด้านจิตใจในช่วงรับบทบาทการเป็นมารดา
      - ผิดหวังเกี่ยวกับรูปร่างของตนเองในช่วงหลังคลอดเช่นหน้าท้องห้อยหย่อนยาน
      - มีความขัดแย้งระหว่างบุคคลเช่นมีความขัดแย้งระหว่างตนเองกับสามีกับสมาชิกคนอื่นๆภายในบ้าน
      - มีการลดลงทันทีของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในช่วง 72 ชั่วโมงแรกหลังคลอด