Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิดหลักการพยาบาลภาวะฉุกเฉินและสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - ใช้แพทย์ดูแลทีมเวชกิจช่วยเหลือ
      - Stay and Stabilize ใช้เวลานานดูแลอาการในที่เกิดเหตุ+นำนริการรพ.มาหาผู้ป่วย
      - ลำเลียงผู้ป่วยส่งหน่วยงานเฉพาะทาง + เป็นส่วนหนึ่งขององค์การสาธารณะสุข
      - ใช้ Ambulance,Helicopter และ Coastal ambulance
      - ค่าใช้จ่ายต่ำ ผู้ป่วยได้รับการรักษา ณ จุดเกิดเหตุ
    - - ใช้ Ambulance เป็นหลัก+Aero-medical หรือ coastal ambulance
      - ค่าใช้จ่ายสูง ผู้ป่วยได้รับการนำส่งไปยังรพ.
      - ระบบเป็นส่วนหนึ่งขององค์การความปลอดภัยสาธารณะ
      - ใช้ทีมเวชกิจฉุกเฉิน+มีแพทย์กำกับ ลำเลียงผู้ป่วยส่งตรงห้องฉุกเฉิน
      - Scoop and run ใช้เวลาในการนำส่งสั้นและเร็วที่สุด
  - - - หลักการเคลื่อนย้าย
      - ซักประวัติ
      - คัดกรองผู้ป่วย
      - รักษาพยาบาล
      - ดูแลจิตใจผู้ป่วย+ ญาติ
      - นัดหมายต่อเนื่อง
      - ส่งต่อการรักษา + ช่วยฟื้รคืนชีพ
    - - เพื่อช่วยชีวิต
      - ป้องกันและบรรเทาอาการ
      - บันทึกเหตุการณ์อาการช่วยเหลือ + ส่งต่อการรักษา
  - - - สิ่งที่ไม่คาดคิดที่ทำให้เกิดความเสียหาย
    - - Critical
        
        มุ่งเน้นการรักษาอาการแรกที่เห็น+ ป้องกันการเข้าสู่ภาวะคับขันและให้ความสำคัญกับทุกระบบไม่ให้เป็นปัญหาต่อไป
      - Crisis
        
        มุ่งเน้นแก้ไขอาการที่อัตราย โดยเฉพาะกับระบบในร่างกายเพื่อแก้ไขภาวะล้มเหลวหรือรักษาสภาพการทำงานระบบนั้น
    - - การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นกระทันหันอาการรุนแรงต้องช่วยเหลือทันที
    - - วิกฤต
        
        ผู้ป่วยที่สามารถรักษาได้, ผู้ป่วยที่มีอัตรายสูง, ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มอาการรุนแรง,ผู้ป่วยที่มีอัตรายสูงแม้จะได้รับการรักษา
      - บาดเจ็บสาธารณภัย
        
        1.อาการไม่รุนแรง เดินได้, 2.อาการหนักเดินเองไม่ได้, 3.อาการหนักมากต้องช่วยเหลือทันที
      - ภาวะฉุกเฉิน
        
        ชัก,ไม่รู้สึกตัว,หยุดหายใจ,หายใจลำบาก คลำชีพจรไม่ได้หรือช้า,
        BP drop, ซีด กระสับกระส่าย, เจ็บปวด มือเท้าเย็น เหงื่อออก,อุณหภูมิผิดปกติ
- - - - B Breathing and ventilation
        
        ช่วยผู้ป่วยให้ได้รับออกซิเจน+คาร์บอนไดออกไซด์
      - C Circulation with hemorrhagic control
        
        ประเมินการไหลเวียนโลหิต เลือดออก
        
        ประเมิน
        
        หายใจเร็ว
        
        BP drop ชีพจรเบาเร็ว
        
        ปัสสาวะลดลง 30-50ml/hr.
        
        กระหายน้ำท้องอืดคลื่นไส้
        
        ผิวหนังเย็วเขียวคล่ำ
        
        การเผาผลาญไม่ดี สับสนมึนงง
        
        ระบบประสาทตอบสนอง
        
        ตำแหน่งเสียเลือดที่สำคญ
        
        ในช่องท้อง Diagnostic peritoneal lavage
        
        อุ้งเชิงกราน เช่น Fracture pelvis + femur
        
        ในช่องอก ตรวจร่างกาย เอกซเรย์ปอด ใส่ท่อระบาย
        
        ที่ต้นขา เช่น fracture femur
      - A Airway maintenance with cervical spine protection
        
        ประเมิน airwayทำให้ผู้ป่วยหายใจสะดวก
      - D Disability (Neurologic status)
        
        ประเมินระบบประสาท-ไขสันหลัง
        
        1.Glasgow coma scale
        
        2.AVPU scale
        
        Voice/verbal stimuli
        
        Painful stimuli
        
        Unresponsive
        
        Alert
      - E Exposure / environmental control
        
        ควรถอดเสื้อผ้าเพื่อตรวจร่างกาย ,พลิกตะแคงตัวดูการบาดเจ็บ log roll ไม่พบ bulbocarvernosus reflex
  - - - Past illness/Pregnancy การเจ็บป่วยในอดีตและตั้งครรภ์
      - Last meal เวลาที่รับประทานอาหารครั้งล่าสุด
      - Event/Environment related to injury เกิดขึ้นอย่างไร.รุนแรงเพียงใด,สถานกการณ์เป็นอย่างไร
      - Medication ยาที่ใช้ในปัจจุบัน
      - Allergies ประวัติการแพ้ยา สารเคมีต่างๆ
      - กลไกการบาดเจ็บ
        
        Blunt trauma
        
        เกิดจากอุบัติเหตุจราจร+พลัดตกจากที่สูง
        
        Penetrating trauma
        
        เกิดจากอาวุธปืน มีด
    - - Cervical spine and Neck คลำให้ถึง cervical spine injury
      - Facial คลำกระดูกใบหน้าให้ทั่ว
      - Chest มองหารอยช้ำ ยุบ คลำเจ็บที่สุด
        
        หากพบว่า
        
        กะบังลมยกสูงผิดปกติหรือเห็นเงากระเพาะอาหาร
        บ่งบอกว่ากะบังลมฉีกขาด
        
        เงาอากาศในช่องท้องใต้กะบังลม บ่งบอกว่า
        มีการบาดเจ็บของกระเพาะหรือลำไส้
        
        Media sternum กว้าง บ่งบอกว่ามีการบาดเจ็บในช่องอด
      - Head ตรวจหนังศีรษะใช้มือคลำให้ทั่ว
      - Abdomen ตรวจช่องท้อง
        
        ปัญหาสำคัญ
        
        Pelvic fracture
        
        Neurological system
        
        Musculoskeletal and Peripheral vascular assessment
        
        Reevaluation
    - - แก้ไขพยาธิสภาพโดยตรง เป็นการรักษาจำเพาะของการบาทเจ็บแต่ละอวัยวะ ได้แก่การผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะฉุกเฉินต่างๆ
- - - - ไม่เกินขีดจำกัดความสามารถของรพ.
      - ผู้ป่วยที่มีภาวะคุกคามต่อชีวิตจะได้รับการรักษาก่อน
    - - เกินขีดความสามารถของรพ.และทีมผู้รักษา
      - ผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตมากที่สุด ใช้เวลา+ทรัพยากรน้อยท่ีสุดจะได้รับการรักษาก่อน
  - - - Assessment
        
        Hazard
        
        Access
        
        Type of accident
        
        Number of casualties
        
        Exact location
        
        Emergency service
        
        Major incident
      - Triage
      - Communication
      - Treatment
      - Safety A,B,C
      - Transportation
      - Command