Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

tiểu cầu :warning: nguyên nhân xuất huyết, mối quan hệ đông máu nội sinh…

- - - - suy gan
      - không hâp thu vt k
      - dùng thuốc kháng vt K
      - TE mới sinh (vì Vt sinh vk đường ruột,đường ruột trẻ mới sinh là vô trùng --> thiếu -- tiêm tránh xuất huyết)
    - - prothrombin giảm
      - INR tăng (PT)
  - - - hemophilia B thiếu yếu tố IX
      - hemophilia C thiếu yếu tố XI, ít lq giới tính, hiếm
      - hemophili A : thiếu yếu tố VIII
    - - gen lặng, nằm NST X
      - thường ông ngoai mắc, truyền cho cháu trai
    - - thường gặp con trai
      - xuất huyết tự nhiện// sau va chạm
        DẠNG mảng, tụ đám
      - xuất huyết tái đi tái lại --> tổn thương cơ: teo cơ cứng khớp, biến dạng khớp
    - - số lượng, chất lượng tiểu cẩu bt
      - tỷ lệ prothrombin bt
      - ddingj lượng Fibrinogen bt
      - APTT kéo dài
      - VIII, IX giảm tùy thuộc nguyên nhân
- - - - kháng thể chống lại TC (thg là IgG)
      - thường gặp nữ
      - xuất huyết ĐA
        
        đa lứa tuổi
        
        đa hình thái
        
        đa vị trí
      - xét nghiệm
        
        CT máu ngoại vi
        
        số lg TC giảm
        
        +/- thiếu máu
        
        BC bt hoặc tăng
        
        XN đông cầm máu
        
        Tg CM dài
        
        co cục máu đông: không có hoặc k htoan
        
        XN đông máu bt ( trừ Howell)
        
        huyết tủy đồ: P/U tăng sinh dòng MẪU TIỂU CẦU
        
        Kháng thể kháng TC (+)
        
        đời sống TC giảm
    - - tủy xương
        
        suy tủy xương: TB gốc giảm --> giảm mẫu tiểu cầu
        
        chất dinh dưỡng : XƠ GAN
        
        chèn ép
        
        UT di căn
        
        TB ác tính Lơ- xơ- mi cấp
        
        hóa chất, xạ trị , thuốc
      - ngoại vi
        
        nhiễm virus ( nhất Sốt xuất huyết)
        
        bệnh hệ thống Lupus
        
        tăng tiêu thụ
        
        đông máu rải rác lòng mạch
        UT
        NK nặng
        sảy thai
        
        Xét nghiệm
        
        số lượng TC giảm
        
        tỷ lệ Prothrombin giảm
        
        Fibinogen giảm
        
        nghiệm pháp rượi (+)
        
        Ddimer TĂng
        
        nhiễm khuẩn: NT huyết, Osler
      - Tg chết nhanh: LÁCH TO
- - - - viêm khớp
      - đau bụng
      - XH dạng NỐT
      - ngoài ra: đái máu, tổn thương tk....
- - - - mạch máu tổn thương ~ bộc lộ collagen ( Receptor glucose protein I)
      - TC họa hóa giải phóng -> TXA2 // PGI2 //ADP
    - - tạo thrombin
        
        prothrombin --> thrombin
        ( nhờ prothrombinase)
        
        prothrombin sx ở gan,
        
        hoạt háo yếu tố XIII
        
        lúc đầu dông màu rất chậm
        nhưng sau nhờ hh
        
        Vhh
        
        prothrombinase
        
        VIIIhh
        
        Xhh
      - tạo fibrin
        
        fibrinogen --> fibrin
        (nhờ XIII // Calci)
        
        sx tại gan
      - tạo prothrombinase
        
        ngoại sinh
        
        yếu tố III (mô gp) -> VII --> X
        
        X,V, phospholipid, Calci --> prothrombinase
        
        III tromplastin
        
        nội sinh
        
        thành mm mất độ trơn láng
        yếu tố XII --> XI --> IX --> VIIIh--> X
        
        X,V, phospholipid, Calci --> prothrombinase
        
        XII hoạt hóa tx collagen, fibrin,màng tiểu cầu
  - - - IL3,6,11
      - hormon thrombopoitein
- - - - chuyển II, VII,IX,X dạng hh
      - lấy từ TA, gan dự trữ, vk ruột cộng sinh
      - nhu cầu ít mà sũ trữ gan nhiều --> ít thiếu trừ:
        bệnh lý gan
        bly ruột
        trước phẫu thuật 48h
        TE sinh non vì rất rễ xuất huyết não
- - - - chỉ sd tiêm
      - tương tự clopidorel
        độc hơn
    - - sd khi k dung nạp aspirin
      - chuyển hóa qua
        cyst 450
        
        gây tương tác thuốc
        
        tùy thể trạng mội người
    - - 2 thuốc prasurel/ ticagelor thuốc
        kết hợp vs aspirin
  - - - Abciximab
        
        kháng thể đơn dòng --> đặc hiệu ( đắt)
        
        nhược : chỉ dùng đường tiêm
    - - Tirofiban
      - Eptifiban
  - - - TXA2 :green_cross: PGI2
        
        PGI2 thành mạch tránh kết tập tiểu cầu
        
        PGI2 ... PGE2 gây giãn tiểu cầu
        
        thuốc ức chế cox2
        (enzym cảm ứng)
        
        cox2 ít ảnh hưởng cox 1 --> k càm tăng hay giảm TXA2/ PGI2 --> không tác dụng trong dự phòng nhồi máu --> vẫn dùng aspirin
        
        :!:nhưng 5 ăm sau THẤY
        giảm PGI2 mạnh nhiều so với TXA2
        --> tăng nguy cơ tắc mạch
        
        giảm sx PGI2/ PGE2
        tác dụng: giãn mạch thận --> :warning: TĂNG HUYẾT ÁP
        
        khi sử dụng thuốc ức chế chọn lọc COX 2(enzym cảm ứng) --> giảm quá trình viêm
        
        TXA2 gât kệt tập tiểu cầu
        
        cox1 ( ezxym giữ nhà) -->
        TXA2 // PGI2 // PGE2
    - - Giảm tổng hợp PG --> ức chế COX1, 2
      - trong sốt xuất huyết k dùng aspirin
        vì :red_flag: trong sốt xuất huyết có hiện tượng chảy máu. Aspirin ngăn sự tập kết tiểu cầu, chống đông máu nên làm cho việc chảy máu do SXH gây ra kéo dài hơn và không cầm được (nhất là xuất huyết đường tiêu hóa).
      - chỉ định
        dự phòng thứ phát cho BN có biến cố tim mạch
  - - - CĐ: triệu chứng đau cách hồi
- - - - Hiridin
        
        tên thuốc Lepivudin
        
        từ đỉa,nhược điểm: dị loài; pr không uống
      - Dapigastrian
        
        CĐ : thay khớp gối , khớp háng
        
        ưu điểm: dùng đường uống
        khong chuyển háo qua cyst
  - - - -RINUX
      - vd: Fondaparinux
        
        là heparrin phân tử thấp
        
        k còn tác dụng gắn vs thrombin nhưng ức chế Xh
    - - -XABAN
      - sd nhiều hơn vì:
        sd bằng đường uống
        ít chuyển háo qua cyst
  - - - cấu trúc phân tử nhỏ, tan trong lipid
      - di qua nhau thai --> không sd oh có thai
      - tương tác qua cyst
      - thuốc td phổ hẹp
      - uống sau 48h ms có td qua gan --> không dùng cấp cưu (heparin)
      - quá liều dùng Vt K
      - theo dỗi qua PT