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慢性阻塞性肺病藥物治療新趨勢－長效型支氣管擴張吸入劑 - Coggle Diagram

- - - - 吸入型支氣管擴張劑
      - 新型長效型乙二型交感神經刺激劑
      - 長效型抗膽鹼藥物
- - - - 作用
        
        時間更長
        
        只要一天一次
        
        更強
        
        可以提升病人服藥依順性
    - - 直接比較研究
      - 長期使用的安全
- - - - 類固醇
      - 支氣管擴張劑
        
        藉由方式
        
        口服
        
        皮下
        
        吸入劑(最好)
        
        靜脈注射
        
        包含藥物
        
        抗膽鹼藥物
        
        副作用
        
        口乾
        
        味覺異常
        
        作用
        
        阻斷乙醯膽鹼對蕈鹼類接受器
        
        長效(症狀嚴重，發作次數多，規律服用)
        
        tiotropium
        
        短效(輕微發作，次數少，需要時)
        
        ipratropium
        
        茶鹼類藥物
        
        乙二型交感神經刺激劑
        
        短效
        (緊急立即給予)
        
        fenoterol
        
        terbutaline
        
        albuterol
        
        長效
        (平常規律使用)
        
        salmeterol
        
        formoterol
        
        副作用
        
        心律不整
        
        低血鉀
        
        竇性心搏過速
        
        震顫
        
        老年人需小心
        
        作用
        
        除salmeterol，其他藥物快速起作用，適用急性氣管痙攣
        
        新的長效型
        
        乙二型交感神經抑制劑LABA
        
        作用
        
        藉由增加cAMP的訊息而刺激β2接受器
        
        藥物分類
        
        vilanterol
        
        與salmeterol的比較
        
        作用
        
        2 more items...
        
        olodaterol
        
        作用
        
        4 more items...
        
        indacaterol
        
        作用
        
        3 more items...
        
        新型LABA-IC複方製劑
        
        ICS作用
        
        減少β接受器過度表現
        
        LABA作用
        
        具有減少類固醇用量效果
        
        作用
        
        使用嚴重氣道發炎者
        
        市面上複合製劑
        
        Fluticasone/salmeterol(seretude)
        
        budesonide/formoterol(symbicort)
        
        台灣取得許可證藥物
        
        vilanterol/fluticasone(Relvar Ellipta)
        
        劑量
        
        1 more item...
        
        與fluticasone/salmeterol比較療效相當
        
        抗膽鹼製劑LAMA
        
        作用
        
        抑制蕈鹼類接受上的乙醯膽鹼
        
        Umecli-dinium
        
        作用
        
        呼吸道平滑肌M3受體接受器上
        
        副作用
        
        鼻咽炎
        
        上呼吸道感染
        
        Glycopyrronium bromude
        
        副作用
        
        口乾
        
        非選擇性作用於蕈鹼類接受器上
        
        合成四及銨化物
        
        作用
        
        治療尿失禁
        
        重度COPD患者
        
        抗唾液分泌
        
        有效改善FEV1
        
        有口服與注射劑
        
        與tiotropium比較，時間快
        
        LAMA-LABA複方製劑
        
        作用
        
        單方治療後仍無法控制良好的病患
        
        具有加強支氣管擴張的效果
        
        可以減少給藥次數，增加病人對藥品的依順性
        
        實驗室研究顯示β2agonist可以活化β2節前神經而降低acetyleholine的釋放
        
        台灣已取得許可證複方劑型
        
        Umeclidinium+vilanterol
        
        2016年Singh D
        
        1 more item...
        
        最早取得許可證藥物(國家)
        
        1 more item...
        
        olodaterol+tiotropium
        
        Glycopyrronium+indacaterol
        
        2014年Ulrik CS學者
        
        1 more item...
        
        改善臨床症狀包括
        
        4 more items...
        
        第一個取得治療許可證藥物(國家)
        
        1 more item...
      - 磷酸雙酯酶4型抑制劑
    - - 避免有害物質
        
        戒菸
    - - 肺部復健
      - 氧氣治療
    - - 用於嚴重COPD患者
  - - - A
        
        低風險，症狀少
      - C
        
        高風險，症狀少
      - D
        
        高風險，症狀多
      - B
        
        低風險，症狀少
    - - GOLD2
        
        50-70%
      - GOLD3
        
        30-49%
      - GOLD4
        
        小於30%
      - GOLD 1
        
        大於等於80%