Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคไข้เลือดออก, mo1_001 - Coggle Diagram

- - - - Primary infection
        
        อาการน้อยมากซึ่งอาการไม่แตกต่างจากไข้หวัดธรรมดา
      - ระยะฟักตัว
        
        โดยเฉลี่ย 3-14 วัน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ครั่นเนื้อครั่นตัว หลังจากนั้นจึงมีไข้สูงหนาวสั่นปวดศีรษะมาก หน้าแดง ภายใน 24 ชั่วโมงจะมีอาการปวดกระบอกตา เวลากรอกตาจะปวดเพิ่มขึ้น ไม่กล้าสู้แสง ปวดหลังปวดกล้ามเนื้อ ปวดตามข้อ คลื่นไส้เบื่ออาหาร ปวดท้อง
    - - มีจุดเลือดออกตามผิว
      - ไข้สูง 39-40 องศาไข้มักจะขึ้นสูงวันละ 2 ครั้ง
      - ผื่น อาจจะอยู่ 3-4 วันหลังจากนั้นจะจางลงพร้อมมีผื่นไข้เลือดออกตามมาซึ่งมักจะปรากฎที่หลังเท้า หลังมือแขน
    - - ไข้เหมือนการติดเชื้อไวรัส
      - มักจะเกิดกับเด็กโตหรือผู้ใหญ่ ผู้ที่มีไข้ทันทีและมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อย่าง ปวดศีรษะ ปวดกระบอกตา ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และผื่น
    - - ผลการตรวจเลือด CBC มักจะปกติ ในช่วงไข้เม็ดเลือดขาวอาจจะต่ำ
      - เกร็ดเลือดมักจะมีจำนวนลดลง
      - ผลการทำงานของตับมักจะปกติ
    - - การพักผ่อนในระยะที่มีไข้
      - การเช็ดตัวหรือการให้ยาลดไข้โดยพยายามให้อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า40 องศา ยาลดไข้ที่ใช้ได้ผลดี คือ พาราเซลตามอล (paracetamol)
      - ยาแก้ปวดสำหรับคนที่มีอาการปวด
      - การให้น้ำเกลือแร่ทางปากกรณีที่มีอาเจียนหรือเสียเหงื่อมาก
      - ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินจนกระทั่งไม่มีไข้ และผลเลือดกลับสู่ปกติ
  - - - แน่นท้อง เจ็บชายโครงข้างขวา ปวดท้อง เนื่องจากตับโต มีจุดเลือดออกตามผิวหนัง แม้ว่าตับจะโตแต่มักจะไม่มีอาการตัวเหลืองตาเหลือง
    - - ไข้สูงลอย 2-7 วัน
      - มีอาการเลือดออก ส่วนใหญ่จะพบที่ผิวหนัง
      - มีตับโต กดเจ็บ
      - มีการไหลเวียนล้มเหลว/ภาวะช็อก
    - - เม็ดเลือดขาวมักจะปกติหรือสูงในช่วงแรกแต่เมื่อเข้าสู่วันที่ไข้จะลง เม็ดเลือดขาวจะลดลง และมี atypical lymphocytes เพิ่มมากขึ้น
      - เลือดข้นขึ้น การเพิ่มของความเข้มข้นของเลือด Hct 20% เมื่อเทียบกับ Hct เดิม
    - - เกิดจากการที่มีการรั่วของพลาสมาเข้าในช่องเยื่อหุ้มปอด ในช่องท้อง
      - การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เกร็ดเลือดต่ำทำให้เลือดออกง่าย
    - - ผู้ป่วยที่อาการไม่มาก ไข้จะลงและหายเป็นปกติ
      - ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงหลังจากมีไข้ 2-3 วันไข้จะลง วันที่ 3-7 นับจากเริ่มมีไข้ จะมีลักษณะของช็อค
      - หากรักษาไม่ทันผู้ป่วยจะมีอาการ ของช๊อคชัดเจนขึ้น
      - หากรักษาไม่ทันผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะช๊อคเต็มรูปแบบ
      - มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ในสมอง
    - - ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้น 20 %
        
        มีน้ำในช่องท้องหรือช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงระดับ 1-2 อาจจะให้น้ำเกลือ 1-2 วัน
        
        ส่วนผู้ที่มีระดับเกร็ดเลือดต่ำกว่า 50,000 หรือความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง หรือมีเลือดออกควรที่จะรับตัวไว้ในโรงพยาบาล
    - - ระยะไข้
        
        39-41°C มีเบื่ออาหาร อาเจียน ปวดท้อง
      - ระยะวิกฤต/ช็อก
        
        ประมาณ 24-48 ชม. หลังไข้ลดมีการรั่วของพลาสมา
        
        pt. บางรายมีอาการรุนแรง การไหลเวียนล้มเหลว มีอากากระสับกระส่าย มือเท้าเย็น ชีพจรเบาเร็ว BP เปลี่ยนแปลง pulse pressure ≤ 20 mmHg.
      - ระยะฟื้นตัว
        
        ไข้ลด ส่วนใหญ่จะดีขึ้น
  - - - ชีพจรเบาเร็ว
      - มีการเปลี่ยนแปลงในระดับความดันโลหิตโดยตรวจ พบมี Pulse pressure แคบน้อยกว่า 20 mmHg โดยที่ความดันยังไม่ต่ำเช่น 100/80 หรือมีความดันโลหิตต่ำ
      - มือเท้าเย็น กระสับกระส่าย
      - poor capillary refilled <2 วินาที
    - - 1.การให้น้ำเกลือต้องให้ปริมาณเพียงพอที่จะให้ความดันกลับสู่ปกติ และให้ให้เร็ว
        
        หากได้ปริมาณน้ำเกลือที่เพียงพอแล้วความดันโลหิตยังไม่ขึ้น ให้สารน้ำที่เรียกว่า colloidal
        
        ผู้ป่วยบางรายที่น้ำเกลืออย่างเพียงพอแล้ว แต่ความดันของเลือดยังไม่ขึ้น
        ให้สงสัยว่าอาจจะมีเลือดออกภายในร่างกาย
        
        เมื่อสัญญาณชีพคงที่แล้วต้องรีบลดปริมาณน้ำเกลือ
        
        จะหยุดน้ำเกลือเมื่อสัญญาณชีพคงที่ ความเข้มของเลือดคงที่ประมาณ 40%
        ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ ปัสสาวะออกดี
        
        โดยทั่วไปการให้น้ำเกลือมักจะไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังช๊อค
    - - มีไข้สูงเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสเดงกี
        
        เสี่ยงต่อการได้รับสารน้ำและสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเนื่องจากรับประทายอาหารได้น้อย
        
        มีความไม่สุขสบายจากอาการปวดท้อง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ และเจ็บชายโครงขวา จากตับโต กดเจ็บ
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออก เนื่องจากหลอดเลือดเปราะแตกง่าย และมีเกล็ดเลือดต่ำ
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อก เนื่องจากมีการรั่วของพลาสมา และหรือมีเลือดออก
        
        อาจเกิดภาวะน้ำเกิน จากการได้รับการรักษาและจากพยาธิสรีรวิทยาของโรค
        
        มีความกลัวและความวิตกกังวลต่อความเจ็บป่วย การรักษาพยาบาลที่ได้รับ และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
        
        บิดามารดามีความวิตกกังวลต่อความเจ็บป่วยของบุตรที่อาจคุกตามต่อชีวิต
    - - ระยะไข้สูง
        
        ให้ยาลดไข้ ไม่ควรให้ยาจำพวกแอสไพริน ดูแลเช็ดตัวลดไข้
        
        ดูแลให้น้ำอย่างเพียงพอ หรือควรให้ดื่มน้ำผลไม้หรือ Oral rehydration solution (ORS)
      - ระยะช็อก
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ดูแลเรื่องการรับประทานอาหารและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีสีดำ สีแดง
        
        บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า/ออก
    - - กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
        
        ป้องกันไม่ให้ยุงลายกัดในเวลากลางวัน
        
        กำจัดยุงลาย โดยการแจ้งไปยังกรมควบคุมโรคติดต่อ กระทรวงสาธารณสุข
- - - - มี antigen ร่วมกันบางส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อชนิดหนึ่งจะ
        เกิดภูมิคุ้มกันต่อเชื้ออีกชนิดหนึ่ง แต่ภูมิที่เกิดจะอยู่ได้ 6-12 เดือน
        ส่วนภูมิที่เกิดกับเชื้อที่ป่วยจะมีตลอดชีวิต