Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4.2 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะตกเลือดก่อนคลอดระยะแรกของการตั้งค…
บทที่ 4.2 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะตกเลือดก่อนคลอดระยะแรกของการตั้งครรภ์
Abortion
Treatened
มีเลือดออกทางชางคลอด ปากมดลูกปิด ปวดหน่วงท้อง ขนาดมดลูดสัมพันธ์กับ GA
การรักษา :ฺBad reat งดกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก งดร่วมเพศ งดทำงานหนัก งดPV,PR
Inevitable
มีเลือดออกทางช่องคลอด ปากมดลูดเปิด ปวดท้องเล็กน้อย ไม่พบชิ้นส่วนการตั้งครรภ์
Incomplete
มีเลือดออกทางช่องคลอดมากปวดท้องเล็ดน้อย ปากมดลูกเปิด มีชิ้นส่วนการตั้งครรภ์หลุดออกมาบางส่วน
Missed
มีทารกเสียชีวิตในครรภ์เป็นเวลานาน ปากมดลูกปิด ขนาดมดลูก<GA
Complete
ทารกในครรภ์ และเนื้อรก ทั้งหมดแท้งออกมาจากมดลูกก่อนGA 20 wks. ปากมดลูกปิด
การรักษา :U/Sเพื่อดูชิ้นส่วนของทารกค้าง รักษาตามอาการ
การรักษา
Inevitable,Incomplete,Missed ใช้ยา :protaglandins คือ misoprostol ไม่ใช้ยา: Dilation curettage
Ectopic pregnancy
อาการ
ปวดท้องน้อยแบบเฉียบพลันมักปวดบริเวณปีกมดลูกหรือบริเวณที่มีการฝังตัว เลือดออกทางช่องคลอดสีคล้ำไม่สัมพันธ์กับรอบเดือน มีอาการของการตั้งครรภ์
อาการแสดง
กดเจ็บบริเวณหน้าท้อง อุ้งเชิงกราน ปีกมดลูก มดลูกโตและนุ่ม กรณีที่แตกจะมีการเสียเลือดมาก
การตรวจพิเศษ
U/Sไม่การตั้งครรภ์ในมดลูก พบตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก
การรักษา
ให้ยา Methotrexate กรณียังไม่แตก และการกรัดท่อนำไข่ ตัดท่อนำไข่
Molar pregnancy
ชนิด
Incomplete mole พบเนื้อเยื่อทารก ถุงน้ำคร่ำเนื้อรกมีทั้งปกติและvesicle hCG ปกติ
Complete mole ไม่พบเนื้อเยื่อทารก พบรกเป็นถุงน้ำเล็กๆคล้ายพวงองุ่น มดลูกโตกว่าอายุครรภ์ hCGสูงกว่าปกติ
อาการ
มีเลือดออกทางช่องคลอด เม็ดโมลหลุดออกทางช่องคลอด HF>GA แพ้ท้องรุนแรง U/Sพบ snow strom
แนวทางรักษา
Suction curettage ร่วมกับให้ Oxytocin ติดตาม hCG คุมกำเนิด 1 ปี