Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท และไขสันหลัง, นางสาวธัญญาเรศ …
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท
และไขสันหลัง
Meningitis
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรีย
การบาดเจ็บของสมอง
การติดเชื้อในร่างกาย
การติดเชื้อหลังผ่าตัดสมอง
การติดเชื้อในเยื้อหุ้มสมอง
การฉีดยาเข้าทางไขสันหลัง
อาการแสดง
Stiff neck
Brudzinski’s sign
Kernig’s sign
คลื่นไส้ อาเจียน
มีไข้ ปวดศีรษะ หนาวสั่น
สับสน ซึม และชัก
ผลตรวจ CSF พบน้ำไขสันหลังสีขุ่น, Gram stain พบ 70 – 80 %,
ความดันและค่าโปรตีนใน CSF สูงขึ้น, กลูโคสใน CSF ลดลง, WBC มาก
ภาวะแทรกซ้อน
Brain swelling
Hydrocephalus
IICP
Septic shock
การรักษาและการดูแล
ให้ยาปฏิชีวนะ
รักษาสมดุลของสารน้ำ และอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
ประเมินอาการทางระบบประสาท
เฝ้าระวังภาวะชัก
Brain Abscess
สาเหตุ
เกิดจากการลุกลามของการอักเสบบริเวณใกล้เคียง
เกิดหลังได้รับการผ่าตัดภายในกะโหลกศีรษะ
เชื้อที่พบบ่อย คือ Staphylococci และ Toxoplasma
อาการแสดง
ปวดศีรษะ ง่วงซึม สับสน
มีไข้ หนาวสั่น
ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
ความผิดปกติของระบบประสาทชั่วคราว
การวินิจฉัย
MRI
CT
การรักษาและการดูแล
ให้ยาปฏิชีวนะ คือPenicillin
ให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการผ่าตัด
stereotactic
Brain Tumors
สาเหตุ
Genetic
Environment
Head trauma
Radiation
Virus
Immunosuppressant
อาการแสดง
อาการชัก
อาการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตัว
การเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
ปวดศีรษะ
สูญเสียหน้าที่ของสมองบางส่วน
อาการของการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนผิดปกติ เมื่อมีเนื้องอกต่อมใต้สมอง
อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ตรวจพิเศษ ได้แก่ CT MRI
ซักประวัติ
การรักษา
ผ่าตัด
เคมีบำบัด
รังสี
การรักษาด้วยยา:Steroid
กายภาพบำบัด
การป้องกันและรักษาโรคแทรกซ้อน
โรคติดเชื้อ:ให้ยาปฏิชีวนะ
ภาวะเกลือแร่ผิดปกติ
โรคลมชัก:ให้ยากันชัก
subarachnoid hemorrhage
สาเหตุ
Aneurysm
Arteriovenous malformation
อาการ
อาการที่บ่งบอกว่าเกิด Aneurysm rupture
ง่วงซึม สับสน หรือหมดสติ
ปวดศีรษะรุนแรง
อาการของเยื่อหุ้มสมองถูกรบกวน ได้แก่ คอแข็ง กลัวแสง ปวดหลัง
การเคลื่อนไหว การพูด และการทำงานของเส้นประสาทผิดปกติ
อาการแสดงนำ
สับสน
เวียนศีรษะ
ปวดศีรษะ
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
การรักษา
ควบคุมระดับความดันโลหิตให้คงที่
ประเมินอาการทางระบบประสาท
จำกัดกิจกรรม
ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ติดตามค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในร่างกาย
การผ่าตัด
ลดภาวะหลอดเลือดหดตัว โดยใช้หลัก “Triple – H”
Arteriovenous Malformation
สาเหตุ
เกิดขึ้นตั้งกำเนิด
ขาดหลอดเลือดฝอยเชื่อมระหว่าง Artery กับ Vein จึงเกิดทางลัด ตรงกลางเป็นเส้นแดงใหญ่ เรียกว่า “nidus”
อาการแสดง
ปวดศีรษะ
ชัก
มีเลือดออกในสมองน้อย
SAH
ผู้ป่วยที่เคยมี AVM แตกแล้ว มีโอกาสแตกซ้ำถึง 25 %
การรักษา
การรักษาคล้ายกับผู้ป่วย Cerebral Aneurysm
ผ่าตัด
Radiosurgery
Endovascular Therapy and Embolization
IICP
ความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) ~ 0–15 mm.Hg
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดอันตรายต่อเนื้อสมอง (brain injury) (>20 mm.Hg)
สาเหตุ
Increases in brain volume
บาดเจ็บที่ศรีษะ
stroke
reactive edema
tumor
ฝี
Increases in blood
hypoventilation
hypoxia
vasodilation
hematoma
venous outflow obstructions
Increases in CSF
CSF pathway obstruction
Increase CSF production
Decrease CSF absorbtion
ปัจจัยส่งเสริมให้เกิด
cerebral autoregulation สูญเสียไป
ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (>45); vasodilatation
เนื้อเยื่อสมองมีเลือดไปเลี้ยงลดลง; ท่านอนไม่เหมาะสม
ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ (<60)
ภาวะการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อสมอง
Mechanisms that increase intrathoracic or intraabdominal pressure
Body temperature
อาการทางคลินิก
ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง (ซึมลงหรือสับสน)
Cushing's triad; hypertension, bradycardia, irregular respiration
ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง มี decorticate, decerebrate และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะมาก อาเจียนพุ่ง* รูม่านตาบวม
อาการระยะท้าย; coma หยุดหายใจหรือหายใจแบบ Cheyne- strokes อุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้น รูม่านตาขยายหรือไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
Assessment
การตรวจพิเศษอื่นๆ
การตรวจร่างกาย
GCS
Vital signs
pupil reaction, size, conjugate
LOC
Motor power
การซักประวัติ
Nursing interventions
ประเมิน intake & output
ประเมิน bowel sounds
ดูแลให้ได้รับยา antihypertensives
ประเมินการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระของผู้ป่วย
ดูแล Temp
ลดความไม่สุขสบายต่างๆ ดูแลความสะอาดของร่างกายและช่องปาก ฟัน
พลิกตัวจัดท่านอนทุก 2 ชั่วโมง ช่วยเคาะปอด
เลี่ยงการกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีการเกร็ง และการผูกมัด
เลี่ยงสิ่งที่จะทำให้เพิ่มความดันในช่องอก เช่น ไอ เบ่ง
ดูแลเรื่องการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ
ดูแลการได้รับ O2 ดูดเสมหะตามความจำเป็น
V/S, N/S, LOC, GCS ทุก 15-30 นาที หรือ 1 ชั่วโมง
นอนศีรษะสูง ~30 องศา
ลดกิจกรรมการพยาบาลที่รบกวนผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น
ดูแลป้องกันอันตรายจากการชัก
ผ่าตัด ventriculostomy ดูแลให้มีการระบายให้เหมาะสม
Headache
Tension
รู้สึกเหมือนมีเชือกมารัด โดยไม่ผ่อนคลายเลย
กล้ามเนื้อของคอด้านหลังแข็งตึง
รุนแรงไม่สม่ำเสมอ ขึ้นๆลงๆ
ปวดมากกว่า 15 วันใน 1 เดือน
Cluster
ปวดรอบกระบอกตา เป็นๆหายๆ ติดต่อกันนาน
อาการปวดอยู่นานตั้งแต่ 15 นาที ถึง 3 ชั่วโมง
ปวดเป็นแบบปวดลึกๆน่ารำคาญ
อาจมี Honner’s sysdrome
อาการจะมากขึ้น เมื่อดื่มแอลกอฮอล์
Migraine
ปวดศีรษะข้างเดียว ซึ่งเป็นด้านตรงข้ามกับข้างที่มีพยาธิสภาพ
ปวดแบบตุ๊บๆ และเห็นเส้นเลือดเต้น
กลัวแสง เสียง
เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
มีอาการเตือนทางตามาก่อนปวดศีรษะ 20 นาที เช่น เห็นแสงวูบวาบ
อาการปวดจะหายภายใน 4 – 72 ชั่วโมง
Epilepsy
ชนิดของการชัก
การชักเฉพาะที่
การชักเฉพาะที่และไม่หมดสติ
การชักเฉพาะที่แบบซับซ้อน
การชักทั้งตัว
การรักษา
การป้องกันอันตรายระหว่างชัก
ทำทางเดินหายใจให้โล่ง ได้แก่ ตะแคงหน้าผู้ป่วย เตรียม Oral airway และเครื่อง Suction ให้อยู่ในสภาพพร้อมใช้
ป้องกันอันตรายจากการบาดเจ็บ
สังเกตลักษณะการชัก
ให้ยากันชักตามแผนการรักษา
Phenytoin
Barbiturates
Valpoate sodium
การผ่าตัด
นางสาวธัญญาเรศ หงษ์มณี รหัสนักศึกษา 612501036