Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะตกเลือดก่อนคลอด, นางสาวกฤษณา มาแก้ว…
บทที่ 4 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะตกเลือดก่อนคลอด
Vasa Previa
ความหมาย
ภาวะที่เส้นเลือของสะดือเกาะที่เยื่อหุ้มทารก
อาการ
ก่อนน้ำคร่ำแตก
การเต้นของหัวใจทารกเปลี่ยนแปลง
คลำพบเส้นเลือเต้น
ตรวจคลื่นความถี่สูงพบเส้นเลือดอยู่ต่ำกว่าส่วนนำ
หลังน้ำคร่ำแตก
ผลกระทบ
มารดา
การตกเลือด
กระทบจิตใจ
การปรับตัว
ทารก
ทารกขาดออกซิเจน
ทารกอยู่ในภาวะเครียด
Hypotermia
การรักษา
หลังถุงน้ำคร่ำแตกรีบสิ้นสุดการตั้งครรภ์ทันที
เด็กเสียชีวิตปล่อยให้คลอดเองทางช่องคลอด
ก่อนน้ำคร่ำเเตกให้ผ่าคลอด
การวินิจฉัย
การตรวจ APT test พบรอยฉีกขาดของเส้นเลือดที่ทอดอยู่บนเยื่อหุ้มทารก
การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
การตรวจรกและถุงน้ำคร่ำ
พบรอยฉีดขาดของเส้นเลือดที่ทอดอยู่บนเยื่อหุ้มรก
ปัจจัย
สายสะดือเกาะที่เยื่อหุ้มทารก
รกเกาะต่ำ
ครรภ์แฝด
การตกเลือดก่อนคลอด
สาเหตุ
การแตกของเส้นเลือดขอดที่ช่องคลอด
ปากมดลูกอักเสบ
มะเร็งปากมดลูก
มดลูกแตก
รกเกาะต่ำ
การดูแล
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมินสัญญาณชีพ
ประเมินเลือดที่ออก
นอนพักผ่อนบนเตียง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อมารดาและทารกได้รับอันตรายเนื่องจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
เสี่ยงต่อการกำซาบของเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงเนื่องจากสูญเสียเลือด
รกเกาะต่ำ
การพยาบาล
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมินเลือดออก
นอนพักผ่อนบนเตียง
วัดสัญญาณชีพ
กรณีกลับบ้าน
มาตรวจตามนัด
งดทำงานหนัก
งดร่วมเพศ
ภาวะเเทรกซ้อน
IUGR
ทารกasphyxia
fetal distress
สาเหตุ
จำนวนของการคลอด 5ครั้งขึ้นไป
อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 35 ปี
เลือดมาเลี้ยง decidua น้อยลง
รกแผ่กว้างกว่าปกติ
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
การตรวจภายใน
การตรวจหาตำแหน่งของรก
ชนิด
Partial placenta
Marginal placenta
Total placenta previa
low lying placenta
ความหมาย
รกเกาะต่ำลงมาส่วนล่างของผนังมดลูก
Abruption placenta
สาเหตุ
ครรภ์แฝดน้ำ
แรงกระแทรกหน้าท้อง
ผลจากการทำหัตถการ
การรักษา
เลือดออกมากกว่า 500 CC ให้หยุดการตั้งครรภ์
เลือดออกน้อยกว่า 500 CC ให้ตั้งครรภ์ต่อ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมินเลือดออก
นอนพักผ่อนบนเตียง
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง
มีเลือดออกทางช่องคลอด
มดลูกหดรัดตัวมาก
การตรวจภายใน
การตรวจพิเศษ
ประเภท
1.Revealed
2.Concealed
3.Mixed
ภาวะแทรซ้อน
มารดา
DIC
Sheehan's syndrom
เยื่อบุโพรงมดลูกอัเสบหลังคลอด
ไตล้มเหลวเฉียบพลัน
ตกเลือดก่อนเจ็บครรภ์คลอด
ทารก
ทารกตายในครรภ์
คลอดก่อนกำหนด
Asphysia
ความหมาย
ภาวะที่มีการลอกตัวของรกในตำแหน่งปกติหลังอายุครรภ์ 20สัปดาห์
Uterine Rupture
การดูแล
ให้เลือดทดแทน
ให้ ATB
หากคลอดทางช่องคลอดไม่ได้ให้ผ่าคลอด
อาการและอาการแสดง
มดลูกยังไม่แตก
ตรวจหน้าท้องพบ Bandl's ring
มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา
กดเจ็บท้องน้อย
มดลูกแตกแล้ว
หัวใจเปลี่ยนแปลง
ปวดท้องน้อย ทุเลาลง
พยาธิสภาพ
complrtr rupture
incomplrtr rupture
ภาวะแทรกซ้อน
การตกเลือดก่อนคลอดและหลังหลอด
ติดเชื้อ
ทารกขาดออกซิเจน
เพิ่มอัตราการตายปริกำเนิด
ความหมาย
การฉีกขาดของผนังมดลูกหลังอายุครรภ์ 28สัปดาห์
ปัจจัย
รอยแผลผ่าตัดเดิม
ทำุคลอดด้วยคีม
บาดเจ็บช่องท้องรุนแรง
เคยคลอดบุตรจำนวนมาก
รกเกาะ ฝังลึก
ให้ยา oxytocin
การวินิจฉัยเเยกโรค
รกเกาะต่ำ
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
การฉีกขาดของช่องคลอด
ชนิดของมดลูกแตก
การแตกของมดลูกปกติ
การแตกขึ้นเองของมดลูก
การแตกของแผลเก่าที่ตัวมดลูก
นางสาวกฤษณา มาแก้ว รหัส 602701004