Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Heart Disease in Pregnancy, นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077…
Heart Disease in Pregnancy
ชนิดของโรคหัวใจ
โรคหัวใจแต่กำเนิด มี 3 กลุ่ม
ปริมาตรเลือดเกิน (Volume overload)VSD, ASD, PDA
แรงดันสูง (Pressure overload) Pulmonary stenosis, aortic stenosis
กลุ่มอาการเขียว (cyanosis)
โรคหัวใจรูมาติก (Rheumatic heart disease)
โรคหัวใจที่มีภาวะความดันโลหิตสูง (Hypertensiveheartdisease)
4.โรคหัวใจขาดเลือด (Ischemic heart disease)
กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ(cardiomyopathy)
หัวใจเต้นผิดปกติ (Arrthymias)
การจำแนกความรุนแรงของโรคหัวใจ แบ่งตาม NYHA (The New York Heart Association)
•Class I: Uncompromised
•Class II: Slightly compromised
•Class III: Markedly compromised
•Class IV: severe compromised
ผลโรคหัวใจ ต่อการตั้งครรภ์
แท้งบุตร
IUGR
คลอดก่อนกำหนด
ทารกตายในครรภ์
คลอดง่ายเนื่องจาก ทารกตัวเล็ก
ทารกเกิดหัวใจ พิการแต่กำเนิด
อาการและอาการแสดงของโรคหัวใจ
•Severe progressive dyspnea
•Progressive orthopnea
•Paroxymalnoctonaldypnea
•Hemoptysis
•Syncope with exertion
การตรวจพเิศษ
•การตรวจคลื่นหัวใจ
•ภาพรังสีทรวงอก
•Echocardiography
•Exercise tolerance test
• การใสส่ายสวนหัวใจ (Cardiac catheterization)
การรักษาด้วยยาในโรคหัวใจในหญิงตั้งครรภ์
ยารักษาหัวใจล้มเหลว
• Digoxin สามารถใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ร่วมกับ การใช้ยาขับปัสสาวะ แต่ควรระวังเรื่องภาวะโปแตสเซียมใน เลือดต่ำ (hypokalemia)
• ยา hydralazine สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในการลด afterload ส่วน ACE inhibitor ห้ามใช้ในสตรี มีครรภ์
• ยาห้ามเบต้า (beta-blocker) สามารถใช้ได้เพื่อ ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจเช่น labetalol
ยารักษาอาการหัวใจเต้นผิดปกติDigoxin ยา quinidine ใช้ในการรักษา atrial และ ventricular tachycardia ในระหว่างการ ตั้งครรภ์ได้ แต่ควรเฝ้าระวังระดับยาในเลือด และปฏิกิริยากับ warfarin
ยารักษาลิ่มเลือดอุดตัน นิยมใช้กันมีสามตัวคือunfractionated heparin (UFH), low-molecular weight heparin (LMWH) และ warfarin
การยุติการตั้งครรภ์
•ควรเลือกทำในรายที่มีความเสี่ยงสูง
•วิธีการ
•การใช้ prostaglandin E1 หรือ E2
•การใช้ saline abortion (ไม่นิยม)
•ขูดมดลูก
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจ Class I, II
• ควรแนะนำให้มาฝากครรภ์ตั้งแต่ทราบว่าตั้งครรภ์
• การนัดตรวจครรภ์ ช่วง 28 Wks. นัดทุก 2 wkหลังจากนั้นทุก 1 Wks
• ควรได้รับการดูแลจากอายุรแพทย์
• ประเมิน Functional class ทุกครั้ง
• แนะนำให้นอนพักมากกวา่ 10ชม.
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจ Class III, IV
•การท าแท้งเพื่อการรักษา
•การอธิบายถึงภาวะเสี่ยง
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจ
• การปฏิบัติติัวเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจทำงานหนักเพิ่ม
•การพยาบาลเพื่อลดการทำงานของหัวใจและป้องกัน ภาวะหัวใจวายระยะรอคลอด
• การจัดเตรียมออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยเหลือ
• ดูแลการได้รับยา
• Antibiotic (benzatine penicillin, ampicillin)
• ยาเพื่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ (Digoxine)
• ยากล่อมประสาท
• ยาระงับอาการเจ็บครรภ์
• ยาขับปัสสาวะ
•การพยาบาลเพื่อลดการทำงานของหัวใจและป้องกัน ภาวะหัวใจวายในระยะเบ่งคลอด
•การพยาบาลเพื่อลดการทำงานของหัวใจและป้องกัน ภาวะหัวใจวายในระยะคลอดรก
• การพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะหัวใจวายในระยะหลังคลอด
นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077 ชั้นปีที่ 4 รุ่น 35