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Relación del embarazo y lactancia en la salud oral, Chacón P, Kanashiro C.…

- - - - Es la condición clínica mas frecuente y aparece en el 60 - 75% de las mujeres.
      - Se debe al aumento de progesterona y estrogeno que estimula la respuesta inflamatoria
      - El embarazo no genera enfermedad periodontal pero empeora una condición existente. la movilidad dental en esta etapa se da por el grado de enfermedad gingival.
      - el calcio necesario para la formación del bebe proviene de la dieta de la madre y no de los huesos de esta
    - - El aumento de estrogeno salival proporciona un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano lo que predispone a caries dental
        
        El cambio de dieta (aumento en ingesta de carbohidratos), aumento de acides en la boca a causa de los vómitos y boca seca
        
        se recomienda el tratamiento de caries dental para aliviar la carga bacteriana
    - - Es causada por los vómitos comunes durante el embarazo
        
        Una forma severa de este cuadro es la Hiperemesis Gravidica la cual puede llevar a una severa erosión dentaria
        
        Se debe recomendar a las pacientes no cepillarse los dientes inmediatamente después de vomitar. Ademas se recomienda enjuagar con agua tibia y una cuchara de bicarbonato de sodio para neutralizar la boca
    - - Los cambios hormonales asociados al embarazo pueden causar sequedad de la boca aproximadamente el 44 % de las embarazadas los participantes en un estudio informaron persistente xerostomía.
    - - El control deficiente de la placa junto con los cambios hormonales pueden conducir al desarrollo de un granuloma piógeno
        
        El aumento de la angiogénesis, debido a las hormonas sexuales junto con la irritación gingival por factores locales como la placa, causa granuloma piógeno en 1% -5% de los pacientes, lo que ocurre durante el primer y segundo trimestre y puede retroceder después del nacimiento del niño.
  - - - Esta desencadena una respuesta inmune exacerbada que también generan factores inflamatorios sistemicos que puede ocasionar
        
        mayor riesgo de preclamsia
        
        Partos prematuros
        
        Bajo peso al nacer
        
        infecciones urinarias asociadas a bacterias perodontopatogenicas
        
        sepsis neonatal en menores de 90 dias
    - - la caries materna no tratada y un mayor nivel de S mutans en la saliva de esta aumenta el riesgo de caries de aparición temprana
        
        Educación a la madre sobre salud oral reduce el riesgo de
        caries de aparición temprana en el bebé.
    - - la dieta de la embarazada puede afectar a la salud del niño
        
        niveles bajos de vitamina D, alteran la integridad del esmalte y aumenta la posibilidad de caries de primera infancia
        
        La suplementacion con ácido folico disminuye el riesgo de labio leporino aislado con o sin paladar hendido
  - - - cepillarse dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y una pasta que contenga fluoruro. Así mismo utilizar hilo dental o cepillos interproximales
      - Cambio de cepillo cada tres o cuatro meses. Cambiarlo antes si se observa que las cerdas se abren
      - Tener una dieta sana la cual trate de mantener bajo el consumo de azúcares ya que esta aumentará el riesgo de caries
      - Es importante que la madre reciba información acerca de los posibles cambios en el medio oral y las alternativas por las que puede optar durante el embarazo, luego de 6 y 12 mese después del parto
      - enjuágarse con agua después de cada vómito
      - Masticar chicle sin azúcar y con xilitol
  - - - El paciente tiene derecho a conocer su estado de salud oral así como los riesgos, beneficios y alternativas de los procedimientos a los que le vamos a someter.
    - - Cuando la embarazada se encuentra recostada boca arriba, el útero en el tercer trimestre de embarazo puede comprimir la vena cava inferior originando el síndrome hipotensivo en decúbito supino
    - - El examen radiográfico dental requiere una exposición muy baja a la radiación por lo que el riesgo de efectos nocivos es extremadamente bajo
        
        El profesional tendrá que proteger debidamente el abdomen y cuello de la embarazada con delantal y collarín de plomo.
    - - El profesional tiene que proveer el tratamiento periodontal en la paciente, independientemente del estadio de embarazo
        
        El tratamiento de la caries dental está recomendado para reducir los niveles bacterianos orales en la embarazada
        
        Si se puede elegir, el segundo trimestre del embarazo es el ideal al ser el más cómodo para la paciente
    - - Antes de prescribir un fármaco a la embarazada, conviene consultar con el médico de cabecera de la paciente al objeto de evaluar posibles riesgos y alternativas