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Enfermedades reumatológicas, image - Coggle Diagram
Enfermedades reumatológicas
Síndrome de Sjögren
Manifestaciones orales:
Resequedad bucal
Hiposalivación
Xerostomía.
Placa dentobacteriana.
Caries.
Periodontitis
Estomatitis infecciosas
Manejo odontologico
Como
objetivos principales de los cuidados preventivos a proveer se encuentran:
Disminución del riesgo carioso y de la fragilidad adamantina.
Disminución del riesgo a desarrollar periodontitis S Evitar resequedad y fricción de las mucosas
• Evitar la aparición de estomatitis infecciosas, particularmente las micóticas.
• Hacer las elecciones restauradoras y protésicas que mejor protejan la condición del paciente, en función del tipo de material y la extensión de las preparaciones.
Manejo Médico
El diagnostico de esta enfermedad se realiza por valoración clínica de boca y ojos.
En la boca
Resequedad evidente o falta de reserva salival, que es el cúmulo salival en reposo en el fondo del vestíbulo oral
Disminución de la capacidad secretoria bajo esti- mulación: < 1 mL/minuto.
• Aumento bilateral del volumen parotídeo.
En la secreción lagrimal
Tinción con rosa de Bengala. La coloración es retenida en fisuramientos y erosiones corneales se- cundarios a la resequedad.
Prueba de Schirmer. Se coloca en el borde del párpado una tira de papel absorbente
Definición
El síndrome de Sj ̈ogren (SS) es una enfermedad crónica autoinmune caracterizada por un infiltradoinflamatorio a nivel de las glándulas exocrinas. El SS puede ser primario o secundario (cuando aparece enasociacio ́n con otras enfermedades siste ́micas) (3)
Etiológia
No se tiene un panorama claro sobre la etiología, si bien existen indicios de que el
síndrome de Sjögren se desarrolla como producto de una afección viral previa en un
individuo sensible.
Algunos autores han planteado algunas teorías.
Alteración del reconocimiento inmunitariopor la presencia defactores intrı ́nsecos (autoantı ́genos) o extrínsecos (infeccionesvirales).
Alteracio ́n de la respuesta inmunitaria adquiridapor disfuncio ́nde los linfocitos B o por alteración de los linfocitos T (4)
Lupus eritematoso sistémico
Definición
Enfermedad auto inmune donde aparecen anticuerpos que dañan las proteínas del núcleo y membrana celular
puede aparecer a cualquier edad, pero afecta fundamentalmente a mujeres
jóvenes en edad fértil (1)
Etiología
No es clara la etiología de esta enfermedad, ni los mecanismos exactos por los cuales se
perturba el sistema inmunitario normal
Sin embargo existen algunos factores que podrían explicar:
A. Geneticos:
Complejos mayores de histocompatibilidad C4A, B8, DR3.
Deficiencias en el sistema del complemento.
B. Ambiantales
Radiación ultravioleta.
Fármacos.
Padecimientos virales. Retrovirus.
C. Hormonales.
Aumento estrogénico.
• Descenso de andrógenos.
Manejo médico
El tratamiento del lupus es sintomatico desde la tetiologia. El manejo dependerá de la gravedad del problema y los órganos involucrados
Los mas utilizados para el tratamiento de LES son antiinflamatorios no esteroideos (AINE), glucocorticoides, antipalúdicos, inmunosupresores y,
más recientemente, las terapias biológicas.(2)
Manejo odontológico
El manejo dental de pacientes con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, estará
influenciado particularmente por:
La terapia empleada en el manejo de lupus erite- matoso sistémico.
• La afectación de otros órganos.
• La selección farmacológica en odontología.
Los procedimientos de tipo quirúrgicos deben ser evitados en periodos activos de la enfermedad, ya que puede complicar el manejo medico
Manifestaciones orales:
Por efecto directo de la enfermedad pueden presentarse ulceraciones bucales que no
presentan áreas de predilección las lesiones tienden a formar cicatriz o deformación del
área afectada.
Otras manifestaciones pueden ser por efecto de los fármacos que ingieren los pacientes o
por la multiafección orgánica. Ya fueron descritas las complicaciones potenciales
reparativas e infecciosas por el uso fármacos.
Referencias
Gómez-Puerta JA, Cervera R. Lupus eritematoso sistémico. Medicina & Laboratorio 2008; 14: 211-223.
Gomez D, et al. Tratamiento del Lupus eritematoso sistémico. General. de Cataluña. 2012; 23(5): 26-31
C. Diez Morrondo et al. Aspectos actuales del sı ́ndrome de Sj ̈ogren: etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Semin Fund Esp Reumatol. 2010;11(2):70–76
Font J, Garcia-Carrasco M, Ramos-Casals M, Aldea AI, Cervera R, Ingelmo M, et al.The role of interleukin-10 promoter polymorphisms in the clinical expression ofprimary Sjogren’s syndrome. Rheumatology (Oxford). 2002;41:1025–30.
