Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5.2 ความผิดปกติของเลือดและองค์ประกอบของเลือด - Coggle Diagram

- - - - Pure red cell aplasia
      - Megaloblastic anemia
      - โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
      - Aplasic anemia
    - - Thalascemia
      - Autoimmune hemolytic anemia
      - Sickle cell anemia
      - Hemolytic anemia เนื่องจาก oxidative stress
      - การเสียเลือด
    - - Physiologic anemia of pregnancy
      - เนื่องจาก hemodilution ของ hypersplenism
- - - - ซึม
      - ภาวะเลือดออกผิดปกติ
      - อาการเหนื่อยอ่อนเพลีย
      - การผ่าตัดลำไส้
      - การมีบุตรหลายคน
      - การตั้งครรภ์วัยรุ่น
    - - Primary screening of anemia
        
        CBC (Hb, Hct, MCV)
      - Diagnosis of IDA
        
        ow serum iron <30 mcg / dl
        
        High total iron binding capacity (TIBC)> 350 mcg / dl
        
        Evidence of depleted iron stores
        
        Low transferrin saturation <16%
        
        Low serum ferritin <10-15 mcg / L
        
        Microcytic-hypochromic
        
        (MCV < 80 fl, MCHC <30 %, MCH <30 mch / L, RC <4.1 mil / mm3, PBS)
- - - - การตรวจ Polymerase chain reaction (PCR)
      - การตรวจวิเคราะห์ชนิดและปริมาณฮีโมโกลบิน
    - - การตัดชิ้นเนื้อรก (Chorionic villous sampling)
      - การเจาะเลือดสายสะดือทารก (Cordocentesis)
      - การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (Doppler ultrasound)
  - - - Hemoglobin H/ Constant Spring
      - Hemoglobin H
      - Homozygous α - thalascemia 1
      - Homozygous hemoglobin Constant Spring
    - - βo - thalascemia/ hemoglobin E
      - Homozygous hemoglobin E
      - Homozygous βo - thalascemia
  - - - เสี่ยงต่อการตกเลือด
      - มีอาการทางโรคหัวใจ
      - เกิด Pre-eclampsia
      - ติดเชื้อได้ง่าย
    - - Fetal distress
      - น้ำหนักน้อย/การเจริญเติบโตช้า
      - ทารกตายปริกำเนิด
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - อาการซีดเล็กน้อยหรือไม่มีอาการใด ๆ
      - ทำงานได้ตามปกติ
    - - ตับม้ามโตทำให้ท้องป่องอึดอัด
      - Thalassemia face
      - เหลือง
      - เติบโตไม่สมวัย
      - ซีดเหนื่อยง่ายทำงานหรือออกกำลังกายได้ไม่เท่าคนปกติ
      - Infection ง่าย
      - Hemochromatosis พบผิวหนังคล้ำ
  - - - มี Hypersplenism
      - Hb H disease ที่มีอาการรุนแรง
      - ต้องให้เลือดบ่อย> 300 mg / kg / year
      - ม้ามโตจนเกิดอาการกดเบียด
    - - ซีดมากพิจารณาให้ Pack red cell
      - ารให้เลือดระวังอาการหอบเหนื่อยหรือบวม
      - ระวังการติดเชื้อในระยะคลอดและหลังคลอด
  - - - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ประเมินสภาพทารกในครรภ์
      - ตรวจประเมินสัญญาณชีพทุก
      - ดูแลการบรรเทาความเจ็บปวด
      - ดูแลการได้รับสารน้ำและอาหารตามแผนการรักษา
      - ดูแลการให้สารน้ำเลือดและยาตามแผนการรักษา
      - ให้นอนพักบนเตียงในท่านอนศีรษะสูงเพื่อลดการทำงานของหัวใจและลดการใช้ออกซิเจน
      - เตรียมช่วยเหลือการคลอด
    - - ดูแลการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - แนะนำการรับประทานอาหารที่มี Folic acid และที่มีโปรตีนสูง
      - ดูแลให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเพื่อป้องกันการตกเลือด
      - ดูแลป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
      - เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอดจากการประเมินอาการและอาการแสดงของการตกเลือด
      - การดูแล breast feeding หลังคลอด
    - - แนะนำการประเมินเด็กดิ้นของทารกในครรภ์
      - แนะนำการป้องกันการติดเชื้อ
      - แนะนำมารดารับประทานอาหารที่มีประโยชน์
      - รักษาระดับฮีโมโกลบินให้อยู่ระหว่า 7-10 กรัม / ดลในรายที่ซีดมากอาจจะต้องให้เลือด
      - แนะนำการพักผ่อนอย่างเพียงพอและการทำกิจกรรมต่างๆได้ตามปกติยกเว้นเมื่อทำแล้วรู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียมาก
      - 8.ระยะที่ให้โลหิตเฝ้าระวัง IUGR
      - แนะนำให้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะโลหิตจาง
      - 9.ในรายที่มี Hydrop fetalis ยุติการตั้งครรภ์โดยเร็ว
      - ดูแลในคลินิกครรภ์เสี่ยงสูง
      - 10.ให้ธาตเหล็กเสริมตามปกติและ Folic acid
      - ให้เลือดเพื่อรักษาระดับ Hb