Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของการตั้งครรภ์, นางสาวณัฏฐ์พิชญา โสภา 602701026 :red_flag: -…

- - - - อาเจียน น้องกว่า 5 ครั้ง / วัน
      - ทำกิจวัติประจำวันได้ปกติ
      - ไม่มีอาการขาดสารอาหาร
    - - อาเจียนมากกว่า 5-10 ครั้ง/วัน
      - ทำกิจวัติประจำวันไม่ได้
      - มีอาการแสดงว่าขาดสารอาหาร
      - มีภาวะเลือดเป็นกรด
    - - อาเจียนมากกว่า 10คั้ง/วัน
      - ทำกิจวัติประจำวันไม่ได้ นอนพักตลอดเวลา
      - อาเจียนทันทีหลังรับประทานอาหาร
      - อาเจียนติดต่อกันเกิน 4 อาทิตย์
  - - - แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นก่อนตื่น 15 นาที
      - รับประทานน้อยแต่บ่อยครั้ง
      - แนะนำรับประทานอาหารแข็งย่อยง่าย
      - พิจารณาอาจให้ยาระงับประสาท ยาแก้คลื่นใส้ อาเจียน Dimenhydrinate, Promethazine,
        Dicylomine Doxylamine
      - พิจารณาให้วิตามิน บี 1,6,12
    - - NPO ให้ IV ใน 24 hr.ก่อนหากอาการดีขึ้นให้กินได้
      - บันทึก V/S และ I/O
      - ชั่งน้ำหนักทุกวัน
      - ประเมินอาการและการแสดงภาวะขาดน้ำ และไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
      - ประเมินความถึ่ในการเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน
      - ดูและให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
  - - - น้ำหนักตัวไม่ลดลง
      - ปริมาณสารน้ำที่ได้รับและขับออกจากร่างกายอยู่ในภาวะสมดุล
      - ไม่มีอาการแสดงของภาวะขาดน้ำ
- - - - Diamniotic dichorionic
        monozygotic twins pregnancy
        
        2 amnion และ 2 Chorions
      - Diamniotic mono chorionic monozygotic twins pregnancy
        
        ตัวอ่อน 2 ตัว เยื่อหุ้มเด็ก 2 ถุง 1Chorion
      - Monoamniotic mono chorionic monozygotic twins pregnancy
        
        ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังสร้าง embryonal disc ซึ่งทารกแบ่งตัวไม่สมบูรณ์
        
        Thoracopagus
        
        (Craniopagus
        
        Pyopagus
        
        Ischiopagus
    - - คนละรอบเดือน
        
        Superfetation ไข่ผสมแล้ว 1 เดือน และยังสามารภผสมและฝังตัวได้อีกในรอบเดือนถัดไป
      - รอบเดือนเด้วกัน
        
        ไข่ตกข้างเดียว 2 ฟอง หรือ คลละข้าง หรือใข่ 1 ใบ ภายในมี 2 Superfecundation
  - - - ความดันโลหิตสูง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - รกเกาะต่ำ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - Vasa previa
      - ครรภ์แฝดน้ำ
      - ทารกอยู่ในทารกผิดปกติ
      - การคลอดยืดเยื้อ
        
        การคลอดติดขัด
        
        Collision
        
        Impaction
        
        Compaction
        
        Interlocking
        
        ทารกพิการโดยกำเนิด
        
        สายสะดือย้อย
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        ติดเชื้อหลังคลอด
      - โลหิตจาง
    - - Fetal death in utero
      - Siamese twins
      - Twin-twin transfusion syndrome (TTTS)
      - คลอดก่อนกำหนด
- - - - IUGR
      - hydrops fetalis
      - CHD
      - anencephaly
  - - - Clotting time อยู่ในช่วง 8-12 นาที
      - การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงภายใน 4 Wk
      - เสียเลือดไม่เกิน 500 cc.
    - - ประเมินclotting time ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อประเมินภาวะเลือดไม่แข็งตัว
      - ดูแลมารดาให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - ตรวจภายในประเมินกรหดรัดตัวของมดลูก ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ประเมินการสูญเสียเลือด ถ้าออกมารีบรายงานแพทย์
- - - - เข้าสู่ระยะ Active
      - ถุงน้ำคร่ำแตก
      - มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
      - ตกเลือดก่อนคลอด
      - IUGR หรือ ทารกพิการ
    - - Beta-adrenergic receptor agonists
        
        Ritodrine (Yutopar )
        
        Terbutaline (Bricanyl )
        
        Fenoterol (Berotec )
      - Magnesium sulfate
      - Antiprostaglandins ĀรČอǰprostaglandin synthetase inhibitors
      - Calcium channel blocking drugs
      - หากยับยั้งการคลอดไม่ได้ พิจารณาให้ยาเร่งการเจริญเติบโตของปอด
- - - - GA < 37 รักษาแบบประคับประคอง
      - GA>37 ปล่อยให้คลอด
      - ให้ Dexamethasone เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของงปอดทารก
    - - ให้ยาปฏิชีวนะ
      - ให้Oxytocin เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด เร่งให้คลอดโดยไม่คำนึกถึงอายุครรภ์
      - ให้ Oxtocin ไม่มีการเจ็บครรภ์คลอดพิจารณาผ่าตัดคลอด