Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา …

- - - - ลักษณะอาเจียนไม่มีน้ำหรือเศษอาหาร
      - น้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อย แต่ไม่มีอาการขาดสารอาหาร
      - อาเจียนน้อยกว่า 5 ครั้ง/วัน สามารถทำงานได้ตามปกติ
      - มารดาสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
    - - อ่อนเพลียไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
      - น้ำหนักตัวลดมีอาการขาดสารอาหาร
      - อาเจียนติดต่อกันไม่หยุดภายใน 2-4 ชั่วโมง
      - มีภาวะเลือดเป็นกรด
      - อาเจียนติดต่อกันมากกว่า 5-10 ครั้ง/วัน
    - - อาเจียนติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์
      - เกิดการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
      - อาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง/วัน ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
- - - - ควรงดการทำงานหนัก การเดินทางในเส้นทางที่กระทบกระเทือน
      - การทำจิตใจให้สบาย ผ่อนคลาย ไม่เครียดหรือวิตกกังวลมากเกินไป
      - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ให้คุณค่าทางโภชนาการ ครบถ้วน ซึ่งจะต้องได้รับปริมาณอาหารมากกว่าสตรีตั้งครรภ์ปกติ
      - งดการมีเพศสัมพันธ์และการกระตุ้นเต้านม
      - การสังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดศรีษะ ตาพรา่มัว บวม เด็กดิ้นน้อยลง
      - แนะนำให้มาฝากครรภ์ตั้งแต่เริ่มแรกของการตั้งครรภ์และมาตรวจตามนัดทุกครั้ง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
      - ควรรับไว้ในรพ.เมื่ออายคุรรภ์36 สัปดาห์ ซึ่งจะช่วยลดอันตรายของทารกแรกเกิด
    - - ประเมินภาวะติดเชื้อโดยสังเกตลักษณะ สีจำนวนของน้ำคาวปลา
      - ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
      - การให้ธาตุเหล็กทดแทนปริมาณเลือดที่เสียไป
      - เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอด
      - ช่วยเหลือให้มีการปรับตัวที่เหมาะสมโดยเฉพาะการเลี้ยงบุตรแฝด
    - - เจาะเลือดหากลุ่มเลือดเตรียมจองเลือด
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอาหารทางหลอดเลือดดำ
      - จัดให้นอนพักผ่อนบนเตียงในรายที่มีถุงน้ำคร่ำแตก
      - ช่วยแพทย์ในการทำคลอดทางช่องคลอด
      - ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดโดยการผ่อนคลาย นวด ลูบหน้าท้อง การควบคุมการหายใจ
      - ภายหลังทารกคนแรกคลอดแล้ว ควรตรวจหน้าท้องมารดาเพื่อหาส่วนนำของทารกคนที่2 ถ้าเป็นท่าปกติควรเจาะถุงน้ำคร่ำ เพื่อเร่งคลอด แต่ท่าผิดปกติรีบผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องไม่ควรให้ทารกคนที่2 คลอดหลังจากทารกคนแรกคลอดนานเกิน 20 นาที
- - - - ให้ oxytocin โดยให้ syntocinon เข้มข้น
      - ฉีดน้ำยาเข้มข้นเข้าถุงน้ำคร่ำ ทางหน้าท้อง (amnioinfusion) น้ำยาที่ใช้เป็น hypertonic solution
- - - - ให้ยา nifedipine , terbutaline
      - ให้ dexamethasone
      - bed rest
      - ยับยั้งการคลอดได้ให้คำแนะนำดูแลตนเองที่บ้าน
      - ยับยั้งการคลอดไม่ได้ พิจารณายา dexamethasone (ครบ) ป้องกัน RDS สิ้นสุดการคลอด ให้ยาปฏิชีวนะขณะคลอดลดการเกิด GBS
    - - ไม่ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอด ไม่ให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ จากงานวิจัย ปอดของทารกทำงานสมบูรณ์ ให้ยา ปฏิชีวนะป้องกัน GBS ในระยะคลอด
    - - ไม่ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอด และไม่ให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ เพราะกลัวการติดเชื้อในทารกแรกเกิด (GBS) มากกว่าการคลอดก่อนกำหนด
- - - - GA 24-34 สัปดาห์
        
        ให้ยา nifedipine , terbutalin
        
        ให้ dexamethasone
        
        bed rest
        
        ให้ antibiotic
        
        ชักนำการคลอด
        
        ไม่เจ็บครรภ์ c/s
      - GA มากกว่า 34 สัปดาห์
        
        รักษาแบบประคับประคอง(expectant management) และ ชักนำการคลอด เพื่อป้องกันการติดเชื้อในโพรงมดลูก
        
        ไม่เจ็บครรภ์ c/s
      - GA ต่ำกว่า 24 สัปดาห์
        
        ชักนำให้เกิดการคลอดหรือเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด
    - - ไม่มีการเจ็บครรภ์คลอด
        
        ให้ antibiotic
        
        C/S
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกหรือรั่วมานานเกิน 18-24 ชั่วโมง
      - มีการเจ็บครรภ์คลอด
        
        ชักนำการคลอด
        
        ให้ antibiotic