Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

3.ภาวะหลอดเลือดสมองผิดปกติ Stroke or Cerebrovascular accident 3ats3q -…

- - - - Transient ischemic attack หรือ TIA เป็นกลุ่มอาการของ strokes ที่เกิดขึ้นภายใน 12-24 ชั่วโมง
        
        ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว
        
        อาการที่พบบ่อย :<3:
        
        ชาครึ่งซีก
        
        การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
        
        เหน็บ ซึ่งมักเป็นครึ่งซีก
        
        พูดลำบาก
        
        มื่อเลือดสามารถไหลต่อไปได้อาการต่างๆ จะดีขึ้นแม้ว่าสมอง บางส่วนยังคงเสียกายอยู่
        
        ผู้ป่วย TIA รอ้ยละ 10 มีโอกาสเกิด stroke ได้อีกภายใน 3 เดือน คนทั่วไปเรียกว่าโรคอัมพฤกษ์
        
        การขาดเลือดบริเวณก้านสมอง
        
        การรรู้สติตลดลง อาการมักจะเกิดอย่างช้าๆ เกิดอาการสมองขาด เลือดไปเลี้ยงชั่วคราว
        
        ผู้ป่วยมักให้มีประวัติ ก่อนนอนจะมีอาการปกติดีแต่พอตื่นนอน ตอนเช้้จะมีอาการผิดปกติ
      - Minor cerebral infarction
        
        การขาดเลือดของหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ ไม่ใหญ่มาก
        
        เนื้อสมองขาดเลือดหรือตายเป็นบรเิวณกวา้ง การไม่เข้าใจความหมายของคำพูด (sensory aphasia) และ การไม่สามารถพูดตามที่ต้องการแม้จะเข้้าใจ (motor aphasia)
        
        มีอาการซึมลงและหมดสติใน 72 ชั่วโมง จากสมองบวม
        
        มีความดันสมองสูง : อาการอ่อนแรงและชาแขนขา ใบหน้า เบียวดา้นขวา ตาสองขา้งไม่สามารถมองเห็นครึ่งซีกขวา (Hemianopia) ร่วมกับ motor aphasia หรือ sensory aphasia
      - Major cerebral infarction
        
        การขาดเลือดของหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่
        
        เนื้อสมองขาดเลือดหรือตายเป็นบรเิวณกวา้ง การไม่เข้าใจความหมายของคำพูด (sensory aphasia) และ การไม่สามารถพูดตามที่ต้องการแม้จะเข้้าใจ (motor aphasia)
        
        มีอาการซึมลงและหมดสติใน 72 ชั่วโมง จากสมองบวม
        
        มีความดันสมองสูง : อาการอ่อนแรงและชาแขนขา ใบหน้า เบียวดา้นขวา ตาสองข้างไม่สามารถมองเห็นครึ่งซีกขวา (Hemianopia) ร่วมกับ motor aphasia หรือ sensory aphasia
    - - สาเหตุ :red_flag:
        
        สัมพันธ์กับ Atherosclerosis (หลอดเลือดแดงแข็ง)
        
        เกิดขึ้นได้ทุกแห่งของหลอดเลือดสมองพบมากบรเิวณหลอดเลือดแดงส่วนกลาง(middle cerebral arteries)
        
        จากการเสื่อมของผนังหลอดเลือด
        
        มีไขมนัและหินปูนมาจับที่ผนังหลอดเลือด
      - ผู้ที่มีโอกาสเป็นโรค
        
        ชาย> 55 ปี หญงิ65 ปี DM, HT, Dyslipidemia, สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์จัด หญิงที่กินยาคุมกำเนิด คนอ้วน และญาติพี่น้องเป็นอัมพาตครึ่งซีก
    - - สาเหตุ : :red_flag:
        
        โรคหัวใจชนิด rheumatic ภาวะหัวใจเต้นพลิว(Atrial fibrillation) โรคลิ้นหัวใจ(Vulvularheart disease) หรือจากการใส่ลิ้นหัวใจเทียม และภายหลังการผ่าตัดหัวใจหลอดเลือดตีบและกระแสเลือดอุดตัน เกิด Emboli อุดตันหลายแห่งพร้อมกัน
        
        การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง
        
        สมองขาดเลือดทันทีทันใด และเกิดสมองพิการหลายแห่ง
      - อาการและอาการแสดง :<3:
        
        ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดรอยโรค ระยะเวลาที่สมองขาดเลือดหรือถูกกด
        
        ตามัวหรือมองไมเ่ห็นทันทีทันใด (มีอาการเพียงข้างเดียว)
        
        พูดตะกุกตะกัก พดูไม่ชัด นึกคำพูดไม่ออก หรือไม่เข้าใจคำพูด ขึ้นมาทันทีทันใด
        
        อาการอ่อนแรงหรือชาครึ่งซีกของร่างกายทันทีทันใด
        
        ปวดศรีษะรุนแรงฉับพลันชนิดที่ไม่เคยเป็นมาก่อน
        
        เวียนศรีษะบ้านหมุน
  - - - สาเหตุ :red_flag:
        
        เกิดจากหลอดเลือดผิดปกติ : Aneurysm (หลอดเลือดโป่งพอง) หรือ arteriovenousmalformation ใก้ลบรเิวณ subarachnoid space
        
        เลือดไหลเข้าสู่ subarachnoid space
        
        ปริมาตรสมองจะเพิ่มขึ่นทันทีทันใด
        
        ความดันในโพรงกะโหลกสูงอย่างรวดเร็ว
      - อาการ :<3:
        
        ไข้ต่ำ คอแข็ง หมดสติ
    - - สาเหตุ :red_flag:
        
        เกิดจากภาวะความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดแดงในสมองแข็งตัว หลอดเลือดเปราะและแตกง่าย
        
        เลือดที่ออกไหลไปยัง Ventricle ขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง
        
        ความดันในโพรงกะโหลกสูงทันทีภาวะ brain herniation
      - อาการ :<3:
        
        ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับความเสียหายและขนาดของหลอดเลือด
    - - ปวดศรีษะ : ก้อนเลือดขนาดใหญ่
      - อาเจียน : IICP
      - ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง : ขนาดของก้อนเลือดและ ICP
      - อาการคอแข็งจากการระคายเคืองเยื้อหุ้มสมอง (Meningism) : ก้อน เลือดแตกเข้าไปใน Ventricle หรือมีเลือดออกที่ Subarachnoid ร่วม
      - อาการตามต่ำแหน่งต่าง ๆ ของสมอง : แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก
      - หยุดหายใจ (Apnea) : เลือดออกบรเวิณฐานกะโหลกส่วนหลัง