Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง - Coggle Diagram
การตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง
:woman::skin-tone-2:
การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
(teenage pregnancy)
การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีอายุระหว่าง 10-19 ปี โดยถืออายุ ณ เวลาที่คลอดบุตร ซึ่งอาจแบ่งได้เป็น
adolescents คือช่วงอายุ 15-19 ปี และ
younger adolescents คือช่วงอายุ 10-14 ปี
ผลกระทบของการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่าการ ตั้งครรภ์ในหญิงที่มีอายุมากกว่า 20ปี
มีอารมณ์แปรปรวนง่าย
เป็นอุปสรรคต่อการเรียน
ปัญหาการท้าแท้ง หรือไปรับการฝากครรภ์ล่าช้า
หรือไม่ได้รับการฝากครรภ์เลย
แนวทางการดูแล
ระยะตั้งครรภ์
การมารับบริการฝากครรภ์
เน้นการให้ข้อมูล
การปรับบทบาทการเป็นมารดา
ภาวะเสี่ยงในขณะตั้งครรภ์ ได้แก่
ภาวะโลหิตจาง
ภาวะโภชนาการ
การคลอดก่อนก้าหนด
โรคร่วมในขณะตั้งครรภ์ เช่น PIH
ระยะคลอด
ให้การพยาบาลในระยะรอคลอดเหมือนกับมารดารอคลอดในรายอื่น
ยกเว้นในกรณีที่มารดามีโรคร่วมในขณะตั้งครรภ์
ระยะหลังคลอด
เน้นการปรับบทบาทในการเลี้ยงบุตร
การคุมก้าเนิด
:older_woman::skin-tone-2:
หญิงตั้งครรภ์อายุมาก (elderly pregnancy)
หญิงที่มีการตั้งครรภ์ที่มีอายุครบ 35 ปี
ก่อนถึงวันก้าหนดคลอด
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์
การแท้งบุตร
การตั้งครรภ์แฝด
การเกิดโรคเบาหวานและ
ความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์
การคลอดก่อนก้าหนด
ปัญหาการคลอดยาก
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
ความเสี่ยงต่อความผิดปกติด้านโครโมโซม
ความพิการแต่กำเนิด
ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
Macrosomia
อัตราตายปริก้าเนิดเพิ่มสูงขึ้น
การพยาบาล
ในระยะตั้งครรภ์
ได้รับการตรวจคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซม
ของทารกในครรภ์ โดยได้รับการเจาะถุงน้ำคร่ำ
หรือการเจาะชิ้นเนื้อรก
ได้รับการตรวจ U/S อย่างละเอียดในไตรมาสที่ 2
ในระยะคลอด
เฝ้าระวังภาวะคลอดติดขัด
การชักน้าการคลอด
เฝ้าระวังเป็นพิเศษในกรณีที่มีโรคร่วม เช่น PIH GDM
ในระยะหลังคลอด
เฝ้าระวังเป็นพิเศษในกรณีที่สตรีตั้งครรภ์มีโรคร่วมและ
ให้การดูแลรักษาตามภาวะเหล่านั้น
วางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหรือการคุมกำเนิด
โดยต้องพิจารณาจากน้ำหนัก เชื้อชาติ และโรคร่วมต่างๆ
:frowning_face:
การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเมื่อสตรียังไม่ต้องการให้มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น และสตรีนั้นมีทัศนคติที่ไม่ดีต่อการตั้งครรภ์ของตนทันทีที่ทราบว่าตั้งครรภ์
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อตัวหญิงตั้งครรภ์
ผลกระทบทางด้านร่างกาย
เช่น การติดเชื้อ การตกเลือด ในกรณีที่ตัดสินใจทำแท้ง
ผลกระทบทางด้านจิตสังคม
มารดารู้สึกเครียด วิตกกังวล ท้อแท้ รู้สึกผิด
ผลกระทบต่อบุตร
การเสียชีวิตจากการท้าแท้ง
มีปัญหาสัมพันธภาพระหว่างมารดา และบุตร
บุตรถูกทอดทิ้ง ทำให้เด็กเหล่านี้มีปัญหา
ทางด้านสุขภาพจิต
ทำให้ครอบครัวเกิดความเครียด
มีภาระค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงดบูุตรเพิ่มขึ้น
เกิดปัญหาการทอดทิ้งบุตร
การพยาบาล
ประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
ประเมินพัฒนาการของการตั้งครรภ์
ประเมินภาวะสุขภาพ
ประเมินความรู้พื้นฐาน
ประเมินการสนับสนุนทางสังคม
สอบถามเกี่ยวกับการสนับสนุนทางสังคม
มารดาที่ใช้สารเสพติด
ในระหว่างการตั้งครรภ์
:beer_mugs: สุราหรือแอลกอฮอร์
Fetal alcohol syndrome (FAS)
เกิดในผู้ที่ดื่มสุรามากกว่า 3หน่วยสุราต่อวัน
ด้านการเจริญเติบโต
ทารกเจริญเติบโตช้าในขณะอยู่ในครรภ์
เมื่อคลอดออกมาก็เจริญเติบโตช้า
ระบบประสาท
ทารกจะมีอาการสั่น
ดูดนมไม่ดี
กล้ามเนืhอเกร็งหรืออ่อนปวกเปียก
พัฒนาการช้า
การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้าง (ต้องมีอย่างน้อย2ข้อ)
ตาแคบ, หนังตาตก,คางเล็ก ศีรษะเล็ก
ริมฝีปากบนบางและกว้าง
จมูกสัhนและเชิด, ไม่มีร่องจากจมูกถึงริมฝีปาก
อาการอื่นที่พบได้
ความผิดปกติของหัวใจ
กระดูกสันหลังผิดปกติ
แขนขาผิดปกติ
ระบบขับถ่ายผิดปกติ
:smoking: การสูบบุหรี่
ทารกในครรภ์ไม่เจริญเติบโต IUGR
คลอดก่อนกำหนด
แท้ง
อัตราการตั้งครรภ์ลดลงประมาณร้อยละ 50
อัตราการเสียชีวิตของทารกsudden infant death syndrome (SIDS) สูง
nicotine และ caffeine
สูบบุหรี่ --> IUGR
ดื่มกาแฟมากกว่า 7-8 แก้วต่อวัน
--> อัตราของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่าปกติ
--> การแท้ง
--> การคลอดก่อนกำหนด
--> การตายคลอดเพิ่มขึ้น
:fire:
หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหา
ความรุนแรงในครอบครัว
วงจรความรุนแรง
ระยะเริ่มความตึงเครียด
สามีจะมีพฤติกรรมไม่เป็นมิตรมากขึ้น
ระยะของการท้าร้าย
จะเริ่มท้าร้ายหญิงตัhงครรภ์ ทำให้ได้รับบาดเจ็บ
และรู้สึกไร้เรี่ยวแรงหรือหมดพลัง
ระยะดื่มน้ำผึงพระจันทร์
สามีจะทำทุกสิ่งทุกอย่างเพื่อชดเชยให้กับหญิงตั้งครรภ์
สัญญาว่าจะไม่ท้าร้ายอีก แต่มักจะเพิ่มและรุนแรงมากขึ้น
ผลกระทบ
เกิดการบาดเจ็บจากการกระทำความรุนแรง
เศร้า เครียด วิตกกังวล ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองลดลง
สูบบุหรี่ ใช้สารเสพติด
มีปัญหาเกี่ยวกับสัมพันธภาพระหว่างคู่สมรส
มีการแยกตัวจากสังคม
เกิดการแท้ง
คลอดก่อนก้าหนด
ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
การพยาบาล
ประเมินพัฒนาการของการตั้งครรภ์
ประเมินภาวะสุขภาพ
การซักประวัติเพิ่มเติม ได้แก่
การถูกกระท้ารุนแรงทางเพศ
การตรวจร่างกาย พยาบาลควร
สังเกตอาการที่เกี่ยวข้องกับการถูกทำร้าย
หรือถูกกระทำทางเพศที่รุนแรง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่
ตรวจเลือด
ตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การประเมินความรู้พื้นฐาน
การประเมินระบบการสนับสนุนทางสังคม