Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดหัตถการ - Coggle Diagram
การบำบัดหัตถการ
การเย็บแผล
-
วัสดุในการใช้เย็บแผล
- วัสดุที่ละลายได้เอง (Absorbable Sutures) ทำมาจาก Collagen ใน Submucosa ของ ลำไส้แกะหรือวัว เริ่มยุ่ยและแตกภายใน 4-5 วัน และจะหมดไปภายใน 2 สัปดาห์ เช่น Catgut Vicryl Monocryl Dexon PDS และMaxon
- วัสดุที่ไม่ละลายเอง (Non-Absorbable Sutures) ประกอบด้วย เส้นใยตามธรรมชาติ เช่น ไหมดำ(Silk) ราคาถูก ผูกปมง่าย และไม่คลาย เช่น Silk Nylon Prolene Novafil
ขั้นตอนการเย็บแผล
-
5.เวลาตักควรปักเข็มลงไปตรงๆให้ตั้งฉากกับผิวหนัง หรือเนื้อที่จะเย็บ และการปักเข็ม ควรปักให้ห่างจากขอบแผลพอสมควร
3.การจับเข็ม ถ้าเป็นเข็มเย็บผ้าหรือเข็มตรงใช้มือจับเย็บ แต่ถ้า เป็นเข็มโค้ง ต้องใช้คีมจับเข็มที่ประมาณ 1/3 ค่อนมาทางโคนเข็ม สนด้ายที่จะใช้เย็บเข้าที่รูเข็ม ตัดด้ายให้เหลือความยาวประมาณ 1 คืบ
6.หมุนเข็มให้ปลายเข็มเสยขึ้น โดยใช้ข้อมือ อย่าดันไปตรงๆ ให้ปล่อยคีบจากโคนเข็ม มาจับปลายที่โผล่พ้นผิวหนังอีกด้านหนึ่งของแผลขึ้นมา แล้วค่อยๆหมุนเข็มตาม ความโค้งของเข็ม จนกระทั้งโคนเข็มหลุดจากผิวหนัง
-
7.ใช้มือซ้ายจับโคนเชือกไว้ มือขวาถือคีมจับเข็มรูดออกไปจนเข็มหลุดจากเชือกแล้ววางคีมมาจับ ปลายเชือกอีกด้านหนึ่ง พร้อมกับดึงขอบแผลให้มาติดกันแล้วผูกเงื่อนตาย
-
-
การจับ Forceps
Tooth Forceps จับภายนอก เช่น ผิวหนัง หรือจับภายใน เช่น จับพังผืด 
Non Tooth Forceps ใช้หยิบจับภายใน
เข็มเย็บแผล
เข็ม round/taper ใช้เย็บเนื้อเยื่อที่อ่อน ไม่ต้องการให้ขอบเข็มบาดเนื้อเยื่อ เช่น เย็บลำไส้ กล้ามนื้อ หลอดเลือด
-
-
-
-
-
ไหมหรือด้ายเย็บแผล
เย็บเนื้อเยื่อ นิยมใช้ที่ละลายได้ เช่น Dexon , Chromic catgut หรือ Plain catgut
เย็บผิวหนังนิยมใช้ Silk , Dermalon , Nylon , Ethilon การเลือกขนาดของไหมเย็บ พิจารณาดังนี้ - เบอร์2/0 , 3/0 เย็บที่ศีรษะ - เบอร์3/0 ,4/0 เย็บที่แขน ขา ลำตัว
- เบอร์5/0 , 6/0 เย็บที่หน้า - เบอร์3/0 , 4/0 เย็บที่ฝ่ามือฝ่าเท้า
Chromic catgut , Plain catgut เบอร์ 3/0,4/0 เย็บแผลในปาก
ข้อห้าม :red_flag:
-
ห้ามใช้ Xylicain with adrenaline โดยเด็ดขาด ถ้าใช้ต้องแพทย์สั่ง และห้ามเด็ดขาด คือ บริเวณนิ้วมือเท้า ใบหู อวัยวะเพศชาย nipple
-
-
ข้อปฏิบัติหลังเย็บแผล
-
-
1.ตรวจคงามเรียบร้อยของแผลดูตำแหน่งที่มีเลือดออกผิดปกติ เพื่อป้องกันการเกิด Hematoma ตรวจสอบได้โดยใช้สำลีชุบ NSS เช็ดคราบเลือดให้หมด แล้วสังเกตุดูว่ามีเลือดออกอยู่หรือไม่
-
การพยาบาลหลังเย็บแผล
นัดมาทำแผลในวันรุ่งขึ้น ถ้าแผลแห้งดี รอบแผลไม่บวมแดง อาจนัดวันเว้นวันจนกว่าจะครบตัดไหม ถ้าแผลมีdischarge บวม แดง นัดมาทำแผลทุกวัน
คำแนะนำ
-
-
-
-
สังเกตอาการที่ผิดปกติที่ต้องมารพ.ทันที เช่น มีไข้ ปวดแผลมากวว่าปกติ แผลบวมแดง แสบร้อน มีdischarge ซึมมาก
ระยะเวลาในการตัดไหม
-
-
-
ในกรณีที่ไม่แน่ใจว่าติดสนิทดีหรือยัง ให้ตัดไหมอันเว้นอันไปก่อน ถ้าแผลแห้งติดดีอาจพิจารณาตัดทั้งหมด แต่ถ้าติดไม่สนิทนัดตัดในวันถัดไป
-
-
-
-
-