Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Obstipation - Coggle Diagram
Obstipation
GENERELT
Afføringsmønsteret varierer betydeligt hos raske børn. Spædbørn der kun ammes er ikke obstiperede, har afføring evt flere gange dgaligt eller kun 1 ugentlig. Flaskeernærrede har afføring 1x/dag, småbørn der får lamindelig kost 1-2/dag, større børn 1/dag.
Obstipaiton er hyppig - 20% af alle børn i alderne 4-18 år ha roplevte mindst 1 gang. 3% for børn <2 år.
-
Årsager;
kan opstå efter akut febersygdom med væskeunderskud, indtag af obstiperende medicin elel ri relaiton til analfissurer
kan evt klive kronisk - forværres af andre fkatorer fx angst for fissursmerter, uhygiejniske toiletter el stress
5% har en tilgrundliggend eysgdom - rgundig neuro-us, anamnese mm
Kan føre til mavesmerter, analfissurer, sterkorla diare, dårlig appetit og trivsel, fækal og urininkontinens, UVI samt psykiske problemer
Advarselssymptomer
-
dårlig trivsel = hypotyreose, cøliaki, CF
udspilet abdomen = Mb hirschsprung, andet GIT dysmotilitet
Patologisk neurologi af UE el sekundær urininkontinens = lumbosakral patologi, CP
Columnaforandirnger (dermla sinus, hårvækst) = spina bifida
-
-
Perianale fistler, fissure,r abscesser = Mb Crohn
-
Behandling
øget væske og fiberindtag, gode toiletvaner
Medicin
-
-
-
Behandling i mindst 1-2 mdr, ofte længere
Svære tilfælde fx fækal inkontinens - udtømme tarm med høj dosis movicol, evt suplerte me dudtømning. Gerefetr vedligeholdelse med dgalig laksatia + non-farmakologisk
-
Analfissurer; anti-obstiperende behadnling, lokalbehadnling har ikke effekt. Korniske fissurer >3 mdr - kirurgi
Colon obstruktion
Mb hirschprung
Mangler myenteriske ganglieceller i recum/evt hele colon - forsnævret/skrumper. 75% har kun i rectum, 10% i hele colon
Symp;
Nyfødte; ingen/forisnket mekoniumafgang (>48 timer) el tegn på obstruktion i de første levedøgn. Abdominal distension + galdefarvet opkast- Rektal eksploraiton vier forsnævret tarmsegment, der udløber ne strøm af flatus + fæces når trække rifnge rud igen
Nyfødte med svær livstruende enterokolitis; er sjældent, ses i de første uger, til tide rpga Clostridium
-
Amåbørn; svær kronisk obstipation der er behandlingsresisten, evt abdominal distension og væksthæmning
Fæces kan vær elange og tynde. Sjældent ses fæces i ampullen ved eksploration, sjældent fissurer el fækal inkontinens.
Diagnose; ingen gangliceller + hypertrofiske nerveender i rectumbiopsi. MAnometri + rtg med kontrastindhældning - bestemme udstræning, men er ikke diagnostisk
-
Analatresi
tarm ende rikke ved anus - kan være høj el lav atresi afhængigt af om ender over/unde rm. levator ani. Høj atresi - der se softets en fistel til blære el urethre (drnege) eæ vagina (piger)