Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจสุขภาพทารกในครรภ์ เครื่องมือพิเศษ โดย Biochemical…

- - - - Down’s syndrome
        
        อายุ ≥ 35 ปี
        
        ตรวจพบทารกเจริญ
        เติบโตชา้ในครรภ์
        
        เคยคลอดบุตรที่มี
        โครโมโซมผิดปกติ
        
        ตรวจพบความพิการของทารก
        
        มีประวัติแท้งเป็นอาจิณ
    - - โรคโลหิตจาง
        ธาลัสซีเมีย
    - - L/S Ratio
        
        ขาดสาร surfactant ทารกจะเกิดRDS
        
        ค่าปกติ
        
        GA 26 – 34 wks ค่า L/S = 1 : 1
        
        GA 34 – 36 wks ค่า L/S > 2 ปอดสมบูรณ์เต็มที่เกิดภาวะ RDS น้อย
      - Shake test
        
        :check: 2 หลอดทดลอง
        
        เกิดฟองอากาศนาน 15 นาทีทั้ง 2 หลอด แสดงว่าได้ผลบวก เกิดภาวะ RDS น้อย
        
        :check: 5 หลอดทดลอง
        
        มีฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอดแรก แสดงว่าได้ผลบวก ปอดของทารกเจริญเต็มที่
  - - - อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
        จากน้ำคร่ำน้อย
    - - เป็นช่วงที่เหมาะสมที่สุด
  - - - ให้ลงนามในใบอนุญาตการยอมรับการตรวจ
      - เตรียมผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะ
      - ทำความสะอาดหน้าท้องโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโรค
      - ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับปัญหาทางพันธุกรรม
    - - อยู่กับผู้รับบริการขณะแพทย์ทำหัตถการ
      - สังเกตอาการผิดปกติ
    - - ดูแลให้ผู้รับบริการพักผ่อนประมาณ 30 นาที –1 ชั่วโมง
      - ฟัง FHS ทุก15 นาทีจนครบ 1 ชั่วโมง
      - ถ้าปวดแผลก็กินยาแก้ปวด
      - หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนหน้าท้อง 1 - 3 วันหลังเจาะ
      - งดมีเพศสมัพนัธ์ภายหลงัการเจาะ 7 วนั
- - - - มีภาวะ GDM
      - มีภาวะ HT
      - GA เกินกำหนด
    - - เก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
      - เริ่ม GA 28 wks และตรวจ 3 ครั้ง/wks จนGAครบกำหนด
      - เก็บในช่วงเวลาเดียวกันเสมอ
    - - ค่า estriol ลดลงฉับพลันอย่างมีนัยสำคัญ
        
        < 4 มิลลิกรัมใน 24 ชั่วโมง ทารกอาจตายในครรภ์
        
        < ค่าเฉลี่ยเกินกว่าร้อยละ 50 ทารกอยู่ในภาวะอันตราย
      - ค่า estriol ต่ำอย่างเรื้อรัง
        
        < 2 SD ของค่าเฉลี่ยทุกครั้งที่ตรวจ
      - ค่า estriol ค่อยๆ ลดต่ำลงเรื่อย ๆ
  - - - การเก็บตัวอย่างเลือดดำ 2 ml
      - เจาะเลือดในเวลาเดียวกันทุกครั้ง
    - - ค่า unconjugated estriol ใน plasma สูง พบในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน ครรภ์แฝด
      - ค่า unconjugated estriol ใน plasma ที่ต่ำ พบในสตรีตั้งครรภ์ที่ทารกในครรภ์มี ต่อมหมวกไตฝ่อ หรือ anencephaly
- - - - โรคธาลัสซีเมีย
      - มารดาอายุมากที่มาฝากครรภ์ช้า
      - ตรวจพบความผิดปกติทางโครโมโซม
    - - ความผิดปกติทางโครโมโซม
      - Red cell isoimmunization
      - ภาวะทารกบวมน้ำ
      - โรคหัดเยอรมัน
      - ครรภ์แฝดน้ำ