Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 ระบบไต ทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธ์ - Coggle Diagram
บทที่ 5 ระบบไต ทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธ์
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะUTI
สาเหตุ
E.coli
แบคทีเรีย
ติดเชื้อไวรัส เชื้อรา
เชื้อโรคอาจเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ
แพร่กระจายขึ้นโดยตรง
ทางกระแสเลือด
ทางน้ำเหลือง
ชนิด
ตำแหน่งการติดเชื้อ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน
กรวยไตอักเสบ และท่อไตอักเสบ
อาการมักจะรุนแรง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
กระเพาะปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะ
ต่อมลูกหมาก
อาการไม่รุนแรง
ลักษณะของโรค
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะชนิดไม่ซับซ้อน
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซับซ้อน
อาการ
Pyelonephritis
อาการปวดท้องหรือflank pain
ไข้สูง อ่อนเพลีย คลื่นไส้
ทารกแรกเกิดจะไม่มีอการเฉพาะที่
Cystitis
มักไม่มีไข้
มีอาการdysuria,urquency,incontinence
เชื้อ E coli และ adency 11 ละ 21 acute hemorrhagic cystitis
Asymptomatic bacteriuria
พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อไตยกเว้นในหญิงตั้งครรภ์
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน
เนื้อไตและกรวยไตอักเสบ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
ปัสสาวะรดที่นอน ถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะเล็ดหรือราด
เด็กโตจะบ่นเจ็บแสบเวลาถ่ายปัสสาวะ
การวินิจฉัย
ตรวจปัสสาวะ
ตรวจเลือด
ตรวจทางรังสี และการตรวจอื่นๆ
การรักษา
การรักษาด้วยยา
ยาฉีด
Ceftriaxone,Cefotaxime
ยาทาน
ใช้รักษา คือ Amoxicilin
ป้องกัน คือ Co-trimoxazole
ผนังหุ้มปลายองคชาติตีบ
สาเหตุ
การสะสมของsmegmaหรือสิ่งคัดหลั่งจากต่อมน้ำมันของfore skin
การยึดติดอาจยังไม่แน่นมาก อาจถ่ายปัสสาวะไม่สะดวก
ทิ้งนานๆจะมีการติดเชื้อของfore skin
อาการ
แคบมากทำให้หนังหุ้มปลายโป่งพองเพราะมีปัสสาวะขัง
เกิดไส้เลื่อนหรือริดสีดวงทวารหนักได้ เพราะเบ่งปัสสาวะมาก
Phimosisจนเป็นผู้ใหญ่ อาจเกิดมะเร็งแทรกซ้อนได้
ปัสสาวะแสบขัด
การรักษา
ถ้าอักเสบเหมือนโรคทั่วไปรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ถ้ายึดfore skin จะเลาะadheionทั้ง2ข้างออก ไม่นิยมทำในเด็ก
Phimosisเด็กเล็กจะขยายรูเปิดforceps adhesionออก
ในเด็กโตทำcicumcisionถ้ามีการติดเชื้อต้องรักษาก่อนทำcircumcision
ไตอักเสบเฉียบพลัน
สาเหตุ
พบบ่อยในเด็กอายุ2-12ปี
streptococcus group A
ระบบภูมิคุ้มกัน
SLE
Autologous immunoglobulin
DNA
ยาหรือสารพิษ
การติดเชื้อทางเดินหายใจ
ทอนซิลอักเสบ
ไข้หวัด
คอหอยอักเสบ
เชื้อแบคทีเรีย
การติดเชื้อที่ผิวหนัง
เชื้อ staphylococcus
แผลตุ่มหนองพุพอง
แผลจากการเป็นสุกใส
ระยะเวลาการเกิดโรค
หลังติดเชื้อ7-21วัน
1-3สัปดาห์
อาการ
อาการบวมบริเวณหนังตา หลังตื่นนอนตอนเช้า
บวมทั่วตัวชนิดกดไม่บุ๋ม
2-3วันหรืออาจนานถึง2สัปดาห์
มองเห็นอาการบวมไม่ชัดในระยะแรก
การถ่ายปัสสาวะน้อย หรือไม่ถ่ายปัสสาวะ หรือถ่ายปัสสาวะลำบาก
การถ่ายปัสสาวะมีเลือดปน เห็นได้ชัดเมื่อน้ำมีสีแดง สีชา สีน้ำล้างเนื้อ
อุจาระเลือดปน
ความดันโลหิตสูงการคั่งของน้ำในระบบการไหลเวียนหัวใจโต หลอดเลือดหดตัวGFR
หายใจเหนื่อยหอบ ฟังปอดได้ยินเสียงกรอบแกรบ พบน้ำในช่องท้อง
ภาวะซีด ซึม เบื่ออาหาร อ่อนล้า มีไข้ต่ำๆ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจปัสสาวะ
ตรวจเลือด
การตรวจเพาะเชื้อ
การตรวจทางรังสีวิทยา
การตัดชิ้นเนื้อไต
การตรวจคลื่นหัวใจ
การทำอัลตราซาวน์ไต
โรคNephrotic syndrome
สาเหตุ
ความผิดปกติทางพยาธิสภาพของไตโดยตรง มีสาเหตุจากโรคอื่นแล้วทำให้เกิดพยาธิสภาพที่เนื้อไต การได้รับยาและสารพิษ
minimal change nephrotic syndrome MCNS กลุ่มที่มีอาการอย่างอ่อน
อาการ
บวมที่ใบหน้า บริเวณรอบตา กดบุ๋ม ตามหน้าขา หลังมือ หลังเท้า
หายใจลำบาก
ซีด เจริญเติบโตช้า
การติดเชื้อ ความดันสูง
เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจพิเศษ
intravenous pyelogram IVP
ultrasound kidney
renal biopsy
การรักษา
รักษาอาการบวม ให้ยาลดความดันโลหิต ให้วัคซันป้องกันโรค ให้ความรู้แก้ผู้ป่วยและปกครอง
ยารักษานิยมใช้เพรดนิโซโลน
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะทางสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
ภาวะปอดบวมไปจนถึงการแพร่กระจายของน้ำในช่องปอด
ภาวะหัวใจโตไปจนถึงหัวใจวาย
ภาวะการทำงานของไตล้มเหลวเฉียบพลัน
การรักษา
พักผ่อน
จำกัดน้ำดื่มและเกลือ
รักษาด้วยยานิยมใช้hydralazine
การให้ออกซิเจนและให้เลือด
การทาperitoneal dialysis เป็นการรักษาระยะสั้น
ภาวะรูเปิดปัสสาวะต่ำกว่าปกติ
สาเหตุ
เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของเพศชาย
รูเปิดท่อปัสสาวะไม่อยู่ที่ปลายองคชาติ
หนังหุ้มปลายมีขนาดกว้างและครอบคลุมเพียงด้านหลัง
องคชาตคดงอเมื่อมีการแข็งตัว
องคชาตและถุงอัณฑะสลับที่กัน
กรรมพันธุ์
ประเภท
เปิดที่ฐานของส่วนปลายสุดขององคชาต
เปิดที่ช่วงใดช่วงหนึ่งตลอดแนวความยาวองคชาตด้านล่าง
เปิดบริเวณโคนขององคชาต หรือตรงกลางระหว่างถุงอัณฑะ2ข้าง
เปิดฝีเย็บจะมีลักษณะองคชาตโค้งงอ
เปิดใกล้ๆperinealเท่าไรยิ่งผิดปกติ
อาการ
รูเปิดอยู่ใกล้ส่วนปลายมักไม่มีอาการผิดปกติมาก
รูเปิดอยู่ห่างจากตำแหน่งปกติจะทำให้เกิดการดึงรั้ง
อวัยวะผิดรูปแล้วยังมีการตีบตันท่อปัสสาวะ
ผลกระทบ
ปัสสาวะไม่พุ่งไปด้านหน้า
องคชาตคดงอเมื่อมีการแข็งตัว
การรักษา
อาจทำช่วง6-18เดือนก่อนที่เด็กจะมีการพัฒนาภาพลักษณ์
ผ่าตัดรักษาเมื่ออายุ3-5ปี ก่อนจะเข้าโรงเรียน
เลือกเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัด
การผ่าตัดแก้ไขขึ้นกับ
ถ้าเป็นน้อยอาจผ่าตัดแก้ไขได้ในครั้งเดียว
ถ้าเป็นมากอาจต้องผ่าตัดแก้ไขหลายครั้ง
การพยาบาล
ไม่สุขสบายจากความเจ็บปวด หลังผ่าตัด
เสี่ยงต่อการติดเชื้อเข้าทางแผลผ่าตัด