Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิน (Inversion of the uterus or uterine inversion) - Coggle…
ภาวะมดลูกปลิน
(Inversion of the uterus or uterine inversion)
พยาธิสภาพ
เมื่อเกิดการปลิ้นของมดลูกภายหลังทารกคลอดหรือภายหลังคลอตรกแล้วปากมดลูกและมดลูกส่วนล่างจะมีการหดรัดตัวเป็นวงแหวนล้อมรอบส่วนของมดลูกที่หย่อนตัวลงมาทุาให้บริเวณที่ถูกรัดไว้นั้นขาดเลือดไปเลี้ยงเกิดการบวมและมีเนื้อตายในที่สุดเนื้อตายนั้นจะหลุดออกมา
สาเหตุ
การดึงสายสะดือแรงเกินไป
ทำคลอดรกในขณะที่รกยังไม่ลอกตัวหรือรกเกาะแน่น
รกเกาะบริเวณส่วนยอดของมดลูก
มดลูกและปากมดลูกอยู่ในภาวะคลายตัว
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้องมารดามากเกินไปในการช่วยทาคลอดรก
สาเหตุส่งเสริม
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ผนังมดลูกหย่อน
ชนิดของมดลูกปลิ้น
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ (complete inversion
มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์ (incomplete inversion)
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์และเคลื่อนต่าลงมานอกปากช่องคลอด (prolapsed of complete inverted uterus)
ผลกระทบต่อมรดาและทารก
ทารก
ทารกได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้ารวมถึงการสร้างเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า
มารดา
เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะมดลูกปลิ้นคือเลือดออกอย่างรุนแรงเจ็บปวดมากหรือช็อคจากการเสียเลือดและอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้
อาการและอาการแสดง
หน้าท้องในรายที่เป็นมดลูกปลิ้นชนิดไม่สมบูรณ์จะพบว่ายอดมดลูกเป็นแอ่งหรือคล้ายปล่องภูเขาไฟในรายที่มดลูกปลิ้นสมบูรณ์จะคลำไม่พบยอดมดลูก
มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงถ้ารกยังไม่ลอกตัวหรือรกติดแน่น
มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้
มีอาการช็อคจากการปวดและการเสียเลือดมาก
ตรวจภายในจะคลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูกหรือคลำได้ก้อนในช่องคลอดหรือก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอดถ้ารกยังไม่หลุดก็จะเห็นรกติดกับก้อนเนื้อนั้น
การรักษา
เมื่อวันเข้าที่แล้วให้ Oxytocin ทันทีเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี
ถ้ารกลอกตัวแล้วให้เริ่มทำการดันมดลูกกลับได้ทันที
ตันมดลูกกลับภายใต้การดมยาสลบโดยใช้ฮาโลเธน (halothane)
ให้ยาป้องกันการติดเชื้อและให้ยากลุ่มธาตุเหล็กรักษาภาวะเลือดจาง
ให้การรักษาสภาพทั่วไป
ให้สารน้ำและให้เลือดอย่างเพียงพอ
พอการฉีดมอร์ฟันเพื่อระงับอาการปวด
ในกรณีที่ไม่สามารถดันกลับคืนได้ต้องผ่าตัดทางหน้าท้องช่วยทันที
ป้องกันสิ่งที่สำคัญที่สุด
การช่วยเหลือการคลอดรกอย่างถูกวิธี
การตรวจภายในหลังจากทำคลอดรก
การพยาบาล
การพยาบาลเพื่อการปองกันการเกิดภาวะมดลูกปลิ้น
ผู้ทำคลอดควรคลำยอุดมดลูกว่าหดรัดตัวแข็งก่อนที่จะตั้งรกเพื่อรั้งให้เยื่อหุ้มรกส่วนที่เหลือลอกออกมา
ห้ามตึงสายสะดือ
ก่อนทำคลอดรกต้องตรวจสอบว่ารกมีการลอกตัวสมบูรณ์แล้วทุกครั้งจากนั้นหากมีอาการแสดงของรกลอกตัวให้คลึงมดลูกให้มีการหดรัดตัวกลมแข็งก่อนทำคลอดรกและ / หรือไล่ก้อนเลือด
หลังทำคลอดรกคลึงให้มดลูกหดรัดตัวกลมแข็ง
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและ / หรือให้เลือด
รายงานแพทย์เพื่อมาดันมดลูกกลับ
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
ดูแลมดลูกที่ปลิ้นมานอกปากซ่องคลอดให้ชุ่มชื้นไม่แห้ง
สังเกตภาวะช็อค