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ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL - Coggle Diagram
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL
caracteriza-se por
grupo de doenças que ocorre em < 16 anos e manifesta-se por artrite persistente durante 6 ou mais semanas! :star:
EPIDEMIOLOGIA
em países desenvolvidos é a doença reumática mais comum na infância!
a forma mais comum é a oligoartrite
No Brasil, é a segunda em incidência na infância (após febre reumática
FISIOPATOLOGIA
não é compreendida
acredita-se que seja uma interação de
fatores genéticos
+
fatores ambientais
CLASSIFICAÇÃO E QUADRO CLÍNICO
é baseada em
número de articulações acometidas, presença de manifestações sistêmicas, presença de FAN, FR
Sistêmica
conhecida também como
Doença de Still
Pode surgir em qualquer idade!
manifesta-se
sintomas sistêmicos: fadiga, febre, anemia, emagrecimento, rash cutâneo, hepatoesplenomegalia, dor abdmoninal...
curso pode ser monocíclico ou policíclico
complicação comum
Síndrome da ativação macrofágica :warning:
ocorre por uma acentuada resposta inflamatória secundária a uma resposta imune dsifuncional que resulta em massiva secreção de citonas pró-inflamatórias
pode cursar com falência de diversos órgãos
Oligoarticular
comprometimento de < 4 articulações nos primeiros 6 meses da doença
se após 6 meses acometer mais de 5
oligoarticular estendida
artrite assimétrica, MMII, com frequente acometimendo de joelhos e tornozelos
única manifestação extra-articular
uveíte anterior crônica associada ao FAN+
Poliarticular com FR positivo
acometimendo de 5 ou mais articulações + FR positivo
acometimendo simétrico de punhos, MCF, IFP, IFD
FAN + em 80% dos casos
VHS e PCR podem estar moderadamente elevados
Poliarticular com FR negativo
acomente principalmente crianças menores
acomete principalmente pequnas articulações
início insidioso e presença de rigidez matinal
Associada à ensite
HLA-B27 presente em 90% dos casos
semelhante às espondiloartrites
artrite principalmente de MMII e acometimendo axial
manifestações extra-articulares
uveíte anterior AGUDA SINTOMÁTICA :star:
Psoriásica
artrite + psoríase OU artrite + HF de psoríase + dactilite + alterações ungueais
comprometimendo de IFD e dactilia sugerem o diagnóstico
manifestações extra-articulares: alterações ungueais e sinais de doença sistêmica, como anorexia e anemia
TRATAMENTO
Não-farmacológico
imunizações, dieta balanceada com níveis adequados de cálcio e vitamina D, exercício físico, fisioterapia, TO, Avaliação ocular de screening regularmente
Farmacológico
AINE são a primeira linha!
Glicorticóides
são indicados em grandes articulações que não respondem ao AINE
fazer via intra-articular
drogas modifcadoras de curso são a segunda linha!
metotrexato, sulfassalazina e leflunomida
Drogas imunobiológicas
infliximabe, adalimumabe