Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเตรียมการช่วยเหลือมารดาและทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ -…
การเตรียมการช่วยเหลือมารดาและทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ
ฺBiochemical Assessment :star:
การเจาะน้ำคร่ำเพื่อดูความสมบูรณ์ของปอด
L/S Ratio
เพื่อดู Lung maturity
L/S Ratio > 2 ปอดทารกสมบูรณ์เต็มที่ โอกาสเกิดภาวะ RDS น้อย
Shake test 2 วิธี
2 หลอดต้องขึ้นฟองอากาศ 2 หลอด
5 หลอดต้องขึ้นฟองอากาศ 3 หลอด
การดูสีของน้ำคร่ำ มีเลือดปน ใส หรือขุ่น
การตรวจหาระดับ estriol ในปัสสาวะและในพลาสมา
บอกถึงการมีชีวิตของทารก
ในครรภ์และการทำหน้าที่ของรกได้
อายุครรภ์เกินกำหนด
มารดาเป็นความดันโลหิตสูง
มารดาเบาหวานขณะตั้งครรภ์
วิธีการตรวจ
เก็ยปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
เริ่มเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์
ตรวจ 3 ครั้ง/สัปดาห์ จนอายุครรภ์ครบกำหนด
การเจาะน้ำคร่ำส่งตรวจ
มารดาอายุ มากกว่า 35 ปี
มารดาเคยคลอดบุตรที่มีความผิดปกติทางโครโมโซม
การตรวจหาความผิดปกติทางโครโมโซม เช่น Down's syndrome
มารดามีประวัติแท้งเป็นอาจิณ
เพื่อดูว่าทารกในครรภ์เป็นโรคหรือไม่
การค้นหาโรคทางพันธุกรรม เช่น ธาลัสซีเมีย
การนำน้ำคร่ำมาวิเคราะห์ DNA
ช่วงเวลาในการเจาะน้ำตร่ำ ทำได้ 2 ช่วง
อายุครรภ์ 9 - 14 สัปดาห์
อายุครรภ์ 16 - 18 สัปดาห์
วิธีการเจาะน้ำคร่ำ
แพทย์ตรวจคลื่นความถี่สูง
เตรียมหน้าท้องมารดา
ใช้เข็มเจาะสันหลัง เบอร์ 21-22 เจาะผ่านหน้าท้อง
แทงเข็มเข้าไปในถุงน้ำค่ำ
หลังการเจาะใช้ปลาสเตอร์ปิดบริเวณที่เจาะ
การแปลผล
ใช้เวลาประมาณ 2- 4 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน
ถุงน้ำคร่ำรั่วหรือมีเลือดออกทางช่อง
การติดเชื้อที่ถุงน้ำคร่ำ
ทารกบาดจ็บจากการถูกเข็มเจาะ
การสูญเสียทารก ทารกตาย การแท้ง
ความพิการแต่กำเนิดทางออโธปิดิกส์
การพยาบาาล
ขณะเจาะ
อยู่กับกับผู้รับบริการขณะแพทย์ทำหัตถการ
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น Supine hypotension syndrome
หลังเจาะ
จัดท่านอนหงาย
ดูและให้พักผ่อน
ฟังเสียงหัวใจทารก
ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัว เช่น งดมีเพศสัมพันธ์ 7 วัน
หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนหน้าทอง
แนะนำสังเกตอาการแทรกซ้อน
ก่อนการเจาะ
การให้คำปรึกษา
การให้ข้อมูลในการตรวจ
เซ็นยอมรับการตรวจ
MSAFP
การตรวจเลือดมารดาเพื่อประเมินความพิการแ่กำเนิด และความผิดปกติทางโครโมโซม
ทำอายุครรภ์ 16 - 18 สัปดาห์
CVS
มารดาตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก
การตรวจวินิจฉัยโรคธาลัสซีเมีย
ดูความผิดปกติของ Hb
FBS
ทำได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 18 สัปดาห์
Biophysical Assessment :star:
การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง (Ultrasound)
5.วินิจฉัยเลือดออกทางช่องคลอด
6.เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
4.การวินิจฉัยครรภ์แฝด
7.ตรวจความผิดปกติของรก ตำแหน่งรกเกาะ
3.วินิจฉัยความพิการแต่กำเนิดของทารก
2.ติดตามการเจริญเติบโตของทารก
ข้อบ่งใช้ 1.วินิจฉัยอายุครรภ์ กำหนดหรือยืนยันอายุครรภ์ที่แน่นอน
ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจ
ควรตรวจเมื่ออายุครรภ์ 7- 10 สัปดาห์
บทบาทพยาบาล
ให้คำปรึกษา
แนะนำการปฏิบัติตัวก่อนตรวจ
เตรียมอุปกรณ์และสถานที่ตรวจ
อธิบายระยะเวลาในการตรวจ
ทำความสะอาดหน้าท้อง
บันทึกผล
Amniotic fluid volume measurement
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ด้วยปริมาณน้ำคร่ำ 2 แบบ
1.วัดแอ่งที่ลึกที่สุดของน้ำคร่ำ
วัดดัชนีปริมาณน้ำคร่ำ
การตรวจ BPP
ตรวจนาน ผู้เชี่ยวชาญ
ค่าใช้จ่ายไม่สูงไม่เจ็บปวด ผิดพลาดน้อย
FHR FBM FM FT น้ำคร่ำน้อย สัมพันธ์กับการขาดออกซิเจน
ประเมิน Parameters 5
ครรภ์ความเสี่ยงสูง HT DM ขณะตั้งครรภ์
ทำอายุครรภ์ 28 - 30 สัปดาห์
ประเมินภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
การนับจำนวนการดิ้นของทารกในครรภ์
การใช้รังสีเอ๊กซเรย์
Spalding' sign การซ้อนกันของกระโหลกศีรษะ
Deuel's sign การคั่งของเหลวระหว่าชั้นไขมันของหนังศีรษะและกระโหลก
Electronic Fetal Mornitoring :star:
การวัดอัตราการเต้นหัวใจทารก
แบ่งได้ 2 แบบ
CST
negative
Positive
Late
Variability
Early
NST
Non - Reactive
Reactive