Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด, image, image, image, image,…
การดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
Postpartum hemorrhage
ความหมาย
เสียเลือดทางช่องคลอดมากกว่า 500 CC
เสียเลือดวิธีผ่าตัดคลอด มากกว่า 1000 CC.
ประเภท
Early PPH ภายใน 24 hrs. หลังคลอด
Late PPH พบวันที่ 7 – 14 หลังคลอด - 6 wks.
สาเหตุ
4T
Uterine atony (Tone)
Lacerations of the birth canal (Trauma)
Uterine rupture
Uterine inversion
Retained placental tissue (Tissue)
Placenta bed bleeding
Acquired coagulopathies (Thrombin)
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกทางช่องคลอด
Hypovolemic shock ในPt.อาการหนัก
การหดรัดตัวมดลูกไม่ดี
มดลูกนุ่ม เลือดออกสีคล้ำ ไม่มีรอยฉีกขาด
การฉีดขาดช่องทางคลอด
มดลูกหดรัดดี เลือดสีสด มีรอบฉีกขาด
หลักการพยาบาล
ค้นหาสาเหตุ
ค้นหาอาการในระยะเริ่มแรก
IV
ให้การพยาบาลที่รวดเร็วและนุ่มนวล
การวินิจฉัย
ประวัติมารดา
อาการและอาการแสดง
การคาดคะเนเลือดที่ออก
ดูการดหดรัดตัวมดลูก
ดูการฉีกขาด
ตรวจรก
ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
ผลการตกเลือด
Puerperal Infection
การฉีกขาดใกล้ท่อปัสสาวะ ทาให้ท่อปัสสาวะบวม
สร้างน้ำนมลดลง
Anemia
การตกเลือดหลังคลอด
Postpartum genital hematoma
สาเหตุ
การคลอดอย่างรวดเร็ว
การทำสูติศาสตร์หัตถการ
ส่วนนำของทารกกดช่องทางคลอดนานกว่าปกติ
อาการ
อาการปวด ลักษณะจะมีแรงกดอย่างรุนแรงใน 12 ชั่วโมงแรก
เลือดคั่งบริเวณ Board ligament
สีม่วงคล้ำ
การป้องกัน
ทำคลอดอย่างถูกวิธี
การซ่อมแซมแผลฝีเย็บ
การรักษา
กรณีก้อนเลือดมีขนาดเล็ก
ปล่อยให้หายเอง
ประคบเย็น
ประคบร้อน
ยาแก้ปวด
กรณีก้อนเลือดมีขนาดใหญ่
ผ่าตัดและผูกบริเวณที่มีเลือดออก
packing
Sheehan's syndrome
สาเหตุ
Postpartum hypopituitarism การขาดเลือดมาเลี้ยงต่อมใต้สมองอย่างเฉียบพลัน
กลุ่มเสี่ยง
ภาวะตกเลือดก่อนคลอดและ/หรือตกเลือดหลัง คลอดอย่างรุนแรง
DIC
เบาหวานตั้งแต่อายุน้อย
อาการ
อ่อนเพลีย เฉื่อยเนือย วิงเวียน ทำงานเชื่องช้า
คิดช้า ขี้หนาว หน้าตาดูแก่เกินวัย ผิวหนังหยาบแห้ง
การวินิจฉัย
ซักประวัติ : เคยมีประวัติตกเลือด
ตรวจร่างกาย : ขึ้นอยู่กับว่าขาดฮอร์โมนชนิดใดมาก
HMน้ำนม ตรวจเต้านมจะไม่มีน้านมไหล
HMไทรอยด์ ร่างกายบวมฉุ เชื่องช้า
ฮอร์โมนเพศพบว่าเต้านมไม่เต่งตึงและตรวจภายในพบช่องคลอดแห้ง ผนังช่องคลอดบาง
การรักษา
รักษาด้วยฮอร์โมน
Sub involution of uterus
ความหมาย
กระบวนการกลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานาน หรือ หยุดก่อนที่มดลูกจะคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์
ระดับยอดมดลูกไม่ลดลงติดต่อกัน 3 วัน หรือ มดลูกลดระดับช้ากว่าปกติ
คลำพบมดลูกทางหน้าท้องหลังคลอดไปแล้ว 2 สัปดาห์
สาเหตุ
ตั้งครรภ์แฝด/แฝดน้ำ
ภาวะอ่อนเพลียจากระยะคลอดยาวนาน
ตั้งครรภ์ > 6 ครั้ง
อาการ
น้ำคาวปลาออกนานหรือปริมาณมากกว่าปกติ
น้ำคาวปลาสีแดง กลิ่นเหม็น
มดลูกนุ่มและใหญ่
การป้องกัน
ภายหลังคลอดรก ตรวจรกอย่างละเอียด
ส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา
ส่งเสริม Breast feeding