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Glomerulonefrite rapidamente progressiva - Coggle Diagram
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Definição
Glomerulonefrite com evolução para insuficiência renal em questão de semanas, com presença de proliferação extracapilar intensa
Aumento da permeabilidade do tufo de capilares glomerulares
Transporte para o espaço Bowman
Classificação
Tipo I
Doença do anticorpo antimembrana basal glomerular
causada por anticorpos circulantes dirigidos contra o domínio não colagenoso da cadeia alfa, do colágeno tipo IV
Resposta inflamatória
Ruptura da MBG
Glomerulonefrite proliferativa crescêntica
Síndrome de Goodpasture
Anti-MBG exibem reação cruzada com membrana basal dos capilares pulmonares
Lesão, hemorragia pulmonar e hemoptise, com dispneia e infiltrado alveolar difuso
Pode evoluir para insuficiência respiratória aguda
Prognóstico
Diálise
Disfunção renal permanente
Tratamento antes da insuficiência renal grave
Recuperação considerável da função renal
Tratamento
Terapia imunossupressora intensiva
Ciclofosfamida e corticosteroides + plasmaférese diária
Inicialmente apresentam quadro nefrítico
Pico: 30 anos (homens) 60 anos (mulheres
Padrão linear
Tipo II
Mediada por imunocomplexos
Causas
Glomerulopatias idiopáticas: nefropatia por IgA e glomerulonefrite membranoproliferativa
Doenças de glomerulonefrite pós infecciosa, lúpus eritematoso sistêmico
Padrão granular
Tipo III
Pauci-imune e associada à vasculite
Ausência de depósito
Incialmente apresentam insuficiência renal progressiva e quadro nefrítico
ANCA perinuclear positiva
Comprometimento cutâneo com vasculite leucocitoclástica
Sintomas sistêmicos
ANCA citoplasmático positivo
Doença granulomatosa associada à glomerulonefrite
Granulomatose de Wegener
Diagnóstico
Clínico
Biópsia com imunofluorescência
Níveis de complementos séricos c3 e c4
ANCA
Dosagem de anti-MBG
Pesquisa de crioglobulinas
FAN
VHC
Hemograma
Tratamento
Corticosteroides
Ciclofosfamida
Plasmaférese
Diálise
Transplante
Sinais e sintomas gerais
Oligúria
Edema
Hipertensão arterial
Hematúria
Proteinúria
Gravidade
Crescentes circunferenciais (prognóstico ruim)
Crescentes não circunferenciais
Percentual atingido
Doenças relacionadas
Glomerulonefrite associada a infecções
Doença antimembrana basal (Goodpasture)
Paucimunes
Nefrite lúpica
Nefropatia por IgA
GN crioglobulinemia
HIV
HBV