Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่5.1ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด ความดันต่ำขณะตั้งครรภ์, นางสาวรรณภา…

- - - - Digoxin
      - hydralazine
      - beta-blocker
    - - quinidine
    - - warfarin
  - - - 1.เตรียมคลอด 1-2 Wks ก่อนคลอด
      - 2.นอนในท่าตะแคงยกศีรษะสูงระยะรอคลอด
      - 3.การใช้ยาระงับปวด
      - 4.ดูแลการได้รับยา
      - 5.ถ้ามี Pulmonary
        edema hypoxia และความดันโลหิตต่ำต้องรักษาตาม
        ชนิดและความรุนแรงของโรค
      - 6.Vital signs
    - - 1.การดูแลอย่างใกล้ชิดป้องกันการตกเลือดและติดเชื้อ
      - 2.การให้นมบุตร
      - 3.การคุมกำเนิด
    - - 2.ช่วยคลอดด้วยคีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ
      - 3.ภาวะหัวใจล้มเหลว ต้องรักษาตามชนิดและความ
        รุนแรงของโรค
      - 1.การจัดท่าคลอดในท่า Fowler position ใน
        ระยะคลอด
      - Vital signs
- - - - 3.2 Preeclampsia with severe features
      - 3.1 Gestational hypertension with severe-range blood pressure
      - 3.4 HELLP syndrome
      - 3.3 Chronic hypertension with superimposed preeclampsia with severe features
      - 3.5 Eclampsia
    - - 2.2 Preeclampsia without severe features
      - 2.1 Gestational hypertension (GHT)
      - 2.3 Chronic hypertension with superimposed preeclampsia without severe features
  - - - 3.Ultrasound 2-4 wks
      - 1.วัด BP 2 times/wk
      - 4.EFM every week
      - 2.CBC c platelet, Liver Function Test, Proteinurea1 time/wk
    - - 1.Admit ตลอดการตั้งครรภ์
      - 2.ให้ MgSO4 นาน 48 ชม.
      - 4.บันทึก fluid intake/ urine output
      - 3.วัดความดันโลหิต และประเมินอาการปวดศีรษะ/ตามัว/
        จุกลิ ้นปี่ ทุก 2-4 ชั่วโมง
      - 5.ติดตาม Lab: CBC c platelet, BUN/Cr, Electrolyte,
        AST/ALT อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง
      - 6.สอนนับลูกดิ ้น (Fetal movement count; FMC) และทำ
        Non-stress test (NST) วันละครั ้ง
  - - - ดูแลความสุขสบายของผู้ป่ วย เพื่อบรรเทาอาการร้อนวูบวาบตามร่างกาย
      - ประเมินอาการ magnesium toxicity
      - ดูแลให้ได้รับยาป้องกันภาวะชักคือ Magnesium sulfate และใช้เครื่อง Infusion pump
      - Monitor intake and output
      - เตรียม 10% Calcium gluconate
      - Monitor magnesium level (Therapeutic serum level 4.8-8.4 mg/dl)
      - Maintain electronic fetal monitoring
    - - จัดสภาพแวดล้อมให้สงบ และลดการกระตุ้นผู้ป่ วยทั ้งจากแสง
        เสียง สัมผัส
      - วัดความดันโลหิต และ Deep tendon reflex ทุก 1-2ชั่วโมง
      - การพักผ่อน (bed rest)
      - ประเมิน Headache, visual disturbance, epigastric pain
      - ดูแลให้ได้รับยาMagnesium sulfate และติดตาม MgSO4
        level
      - เก็บ Urine Protein 24 ชั่วโมง
      - ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้
      - เตรียมและให้ยาแคลเซียมกลูโคเนททางหลอด
        เลือดดำ
      - ประเมินและให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะของโรค
        แนวทางการดูแลรักษา
      - ประเมินและเฝ้าระวังสุขภาพทารกในครรภ์อย่าง
        ใกล้ชิด
      - เตรียมผู้ป่ วยเพื่อการคลอดและช่วยแพทย์ใน
        การท าสูติศาสตร์หัตถการ
    - - ให้ออกซิเจนทาง face mask 10 ลิตรต่อนาที
      - Suction กรณีที่มี secretion
      - จัดท่านอนตะแคง และตะแคงหน้า เพื่อป้องกัน aspiration ใส่ Oropharyngeal airway
      - ดูแลให้ IV fluid ตามแผนการรักษา
      - ให้ยา Magnesium sulfate ทางหลอดเลือดด า
      - Fetal Heart Rate Monitoring
      - Vital signsทุก 15 นาที
      - พิจารณาให้เกิดการคลอดโดยเร็ว