Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Shock, Burn,พิษจากแมลง สัตว์กัดต่อย - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุเกิดจากความผิดปกติของหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่
    - - สาเหตุเกิดจากการลดลงของ systemic vascular resistance
    - - สาเหตุเกิดจากการลดลงของ preload ซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดหรือสูญเสียสารน้ำในร่างกาย
    - - เป็นการช็อคที่มีหลายสาเหตุดังกล่าวข้างต้นร่วมกัน
  - - - หลอดเลือดดําที่คอโป่ง (engorged neck vein) และ CVP สูง
      - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg. MAP< 60mmHg.)
      - กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซีด ปัสสาวะออกน้อย
    - - แน่นหน้าอก , หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น กระหายน้ำ อ่อนเพลีย
      - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg. MAP< 60mmHg.)
    - - ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นช้า
      - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg. MAP< 60mmHg.)
      - มือเท้าอุ่น ผิวหนังแดง
    - - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg. MAP< 60mmHg.)
      - กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซีด เหงื่อออก ตัวเย็นกระหายน้ำ
      - อ่อนเพลีย อาเจียน จะเป็นลม ปัสสาวะออกน้อย
- - - - 1.1 ความร้อนแห้ง
        
        แผลที่เกิดจากเปลวไฟ (flame)
        
        ประกายไฟ ( flash)
      - 1.2 ความร้อนเปียก
        
        แผลที่เกิดจากน้ำร้อน (scald)
        
        ไอน้ำร้อน (steam)
    - - เมื่อกระแสไฟฟ้าผ่านเข้าสู่ร่างกายจะเปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อน
      - ทำให้เกิดแผลไหม้ที่ผิวหนังภายนอก
      - มีการทำลายเนื้อเยื่อหรืออวัยวะและทำลายเส้นประสาทและเส้นเลือดโดยตรง
      - ทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและตายได้
    - - อาจเป็นกรดหรือด่าง สารเคมีมีคุณสมบัติเป็น necrotizing
        substance ทำให้มีการทำลายเนื้อเยื่อ
      - ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารเคมีและระยะเวลาที่สัมผัส
      - สารเคมีที่เป็นด่างจะทำให้เกิดแผลไหม้รุนแรงมากกว่ากรด
    - - สารกัมมันตรังสี อุบัติเหตุจากรังสี ระเบิดปรมาณู
      - เป็นเหตุให้เกิดการทำลายของผิวหนัง และเกิดแผลไหม้ขึ้น
  - - - 1.2 Second degree burn
        
        Superficial partial thickness (SPT) มีการทำลายชั้นหนังกำพร้าทั้งหมดและบางส่วนของหนังแท้
        
        Deep partial thickness (DPT) มีการทำลายของชั้นหนังกำพร้าทั้งหมด
      - 1.3 Third degree burn
        
        ผิวหนังถูกทำลายทุกชั้นทั้งชั้นหนังกำพร้า หนังแท้ รวมทั้ง skin appendage ทั้งหมด อาจกินลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือกระดูก
      - 1.1 First degree burn มีการทำลายเฉพาะชั้นหนังกำพร้า
    - - 2.1 Rule of nine
      - 2.2 Lund and Browder
      - 2.3 Hand breath
  - - - ประเมินสภาพเบื้องต้นตามหลัก ABC
      - ซักประวัติจากผู้ป่วยและญาติ
      - ประเมินการบาดเจ็บอื่นๆ
      - เจาะเลือดเพื่อส่งตรวจ
      - ส่งตรวจภาพรังสีทรวงอก
    - - ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง และมีการประเมินเป็นระยะๆ
      - อาจจะต้องทำศัลยกรรมตกแต่งเพื่อแก้ไขความพิการ
    - - ระยะนี้ต้องใช้เวลาในการรักษานาน
        เพื่อฟื้นฟูสภาพและอาจจะต้องทำศัลยกรรมตกแต่งเพื่อแก้ไขความพิการ
      - ให้การดูแลร่วมไปในระยะ acute phase เพื่อให้ได้ผลดี
- - - - หลีกเลี่ยงการลุยน้ำโดยเฉพาะจุดที่มีน้ำท่วมสูงระดับเอวขึ้นไป
      - หลีกเลี่ยงการเล่นน้ำหรือแช่น้ำนานๆ โดยเฉพาะในบริเวณที่น้ำท่วมขัง
    - - ควรใช้น้ำเกลือเข้มข้น น้ำส้มสายชูแท้ หรือแอลกอฮอล์ 70% หยดบริเวณรอบๆปากของปลิง อาจใช้ไม้ขีดหรือบุหรี่ที่ติดไฟจี้ตัวปลิง
      - ทำความสะอาดบาดแผลด้วยยาฆ่าเชื้อเบตาดีนหยดลงบนสำลีที่สะอาด
      - หากสงสัยว่า ปลิงชอนไชเข้าไปในร่างกายให้รีบนำส่ง
        โรงพยาบาล