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REGIÓN DE LA CINTURA PELVICA
Pag. 865 a 883
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Articulaciones de la cintura pélvica (articulación coxofemoral)
Membrana obturatriz
Formada por tejido fibroso, heterogéneo, que ocluye al foramen obturado casi en su totalidad, con excepción del conducto obturador
El conducto obturador
Delimitado por el surco obturador arriba y el ligamento del conducto obturador abajo, y es atravesado por vasos obturadores y el nervio obturador
cubierta por dentro por el músculo obturador interno y por fuera por el músculo obturador externo
Sínfisis del pubis
Reforzada por:
Ligamento superior del pubis
formado por fibras que se insertan en el pecten del pubis derecho e izquierdo
Ligamento inferior del pubis
formado por tejido fibroso que se inserta en la cara inferior de ambospubis
articulación cartilaginosa entre los dos huesos del pubis
MOVIMIENTOS
es una articulación extremadamente sólida, de movilidad prácticamente nula
Articulación sacroilíaca
articulación sinovial plana, de poca movilidad.
Las superficies articulares
son irregulares y están conformadas por la cara auricular del sacro y la cara auricular del coxal
Están rodeadas por una cápsula articular
La cápsula está reforzada por:
Ligamentos sacroilíacos anteriores
son anchos pero delgados
Unen la cara anterior de la base del sacro y de la 1°y 2° vértebra sacra con el hueso ilion (fosa ilíaca, porción posterior de la línea arqueada y por encima de la escotadura ciática mayor)
Ligamentos sacroilíacos posteriores
se encuentran por fuera de los ligamentos sacroilíacos interóseos
Están formados por fibras de tejido conjuntivo que unen la cresta ilíaca con las crestas sacras intermedia y lateral y con la tuberosidad sacra
Ligamentos sacroilíacos interóseos
refuerzan la cara posterior de la articulación sacroilíaca junto a los ligamentos sacroilíacos posteriores
Se encuentran en profundidad a estos últimos y se extienden desde la tuberosidad sacra hasta la tuberosidad ilíaca
Relaciones
Dirección anterior
con el músculo psoas mayor y los vasos ilíacos comunes, que se bifurcan por delante de ella.
Vascularización
recibe su irrigación de los vasos sacros laterales, glúteos superiores e iliolumbares
Movimientos
Estan reducidas al desplazamiento posterior (nutación) o anterior (contranutación) del extremo inferior del sacro.
Foramen ciático mayor
delimitado lateralmente por la escotadura ciática mayor y medialmente por el sacro y el ligamento sacroespinoso junto con la porción superior del ligamento sacrotuberoso
El músculo piriforme atraviesa este foramen
Creando:
Foramen suprapiriforme
Por el pasan la arteria, las venas y el nervio glúteos superiores
Foramen infrapiriforme
atravesado por los vasos glúteos inferiores y pudendos internos, y los nervios ciático, cutáneo femoral posterior, pudendo, del obturador interno y del cuadrado femoral
Foramen ciático menor
delimitado por la escotadura ciática menor y los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso
atravesado por:
los vasos pudendos internos
el nervio pudendo
el músculo obturador interno
Articulación coxofemoral
CARACTERÍSTICAS
formada por la unión de la cabeza del fémur con el acetábulo del hueso coxal
es una articulación sinovial esferoidea
FUNCIÓN
la porción libre del miembro inferior queda unida a la cintura pelviana
SUPERFICIES ARTICULARES
La cabeza femoral del fémur es redondeada y lisa
Orientada en dirección medial y anterior
corresponde a los dos tercios de una esfera de 20 a 25 mm de radio
Se articula con el acetábulo del hueso coxal, que tiene forma semiesférica ahuecada
LABRUM ACETABULAR [rodete cotiloideo]
Anillo fibrocartilaginoso fuertemente adherido a nivel del limbo acetabular y que expande la superficie de la cara semilunar
INTERLÍNEA ARTICULAR
Tiene la forma de la cabeza femoral
La distancia entre las superficies articulares es estrecha y corresponde a la radiolucidez que se observa en las radiografías de cadera entre los dos huesos
MEDIOS DE UNIÓN
envuelta por un manguito de tejido conjuntivo que se denomina cápsula articular
LIGAMENTOS QUE REFUERZAN LA CÁPSULA ARTICULAR
Ligamento iliofemoral [de Bertin]
Ligamento pubofemoral
Ligamento isquiofemoral
Ligamento de la cabeza del fémur [ligamento redondo]
Sinovial
recubre la cara interna de la cápsula hasta sus inserciones y se refleja a nivel del borde libre del labrum acetabular, revistiendo su cara lateral
VASCULARIZACIÓN e INERVACIÓN
La vascularización para la articulación coxofemoral proviene de los vasos circunflejos femorales
La articulación recibe ramos nerviosos anteriores
BOLSAS SINOVIALES
Favorecen el deslizamiento de los músculos adyacentes
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Músculos de la cintura pélvica
Músculo iliopsoas
Formado por los músculos psoas mayor e ilíaco
Es el principal flexor y elevador del muslo sobre el abdomen
Su contracción produce la rotación lateral del muslo.
Músculo psoas menor
músculo inconstante
Se inserta en:
dirección proximal en los cuerpos vértebrales de T12 y L1
dirección distal
Inervado por el plexo lumbar
Músculo tensor de la fascia lata
Se inserta próximo a la espina ilíaca anterior superior, y desciende por la cara lateral del muslo
Es flexor, abductor y rotador medial del muslo
Está inervado por el nervio glúteo superior
Músculo glúteo mayor
Se inserta:
Proximalmente
Cara glútea del ilion, en el hueso sacro, en la fascia toracolumbar y en el ligamento sacrotuberoso.
Distalmente
En el tracto iliotibial, en la tuberosidad glútea del fémur y en el tabique intermuscular, lateral a la línea áspera
Sus funciones son: extensión, rotación lateral, abducción y aducción del muslo
Inervado por el nervio glúteo inferior.
Músculo glúteo medio
Se inserta en la cara glútea del ilion, entre las líneas glúteas anterior y posterior, y termina a nivel del trocánter mayor del fémur
Produce la abducción, rotación medial y lateral, y la flexión y extensión del muslo
Inervado por el nervio glúteo superior.
Músculo glúteo menor
Se inserta en dirección proximal en la cara glútea del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior, y termina en el trocánter mayor
Es abductor, rotador medial, flexor y extensor del muslo
Inervado por el nervio glúteo superior.
Músculo piriforme
Se extiende desde la cara anterior del sacro, sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor y se inserta distalmente en el trocánter mayor
Produce la abducción, extensión y rotación lateral del muslo
Inervado por el plexo sacro
Músculo obturador interno
Se inserta en la cara medial de la membrana obturatriz y sus alrededores para terminar en la fosa trocantérica
Es rotador lateral, abductor (depende de la posición de la cadera), aductor del muslo y extensor de la cadera
Inervado por el plexo sacro.
Músculo gemelo superior
se extiende desde la espina ciática y termina en el tendón del músculo obturador interno y en la fosa trocantérica
Produce la rotación lateral, la aducción y abducción del muslo, extensión de la cadera.
Inervado por el plexo sacro
Músculo gemelo inferior
se inserta en la tuberosidad isquiática para luego terminar sobre el tendón del músculo obturador interno y la fosa trocantérica
Es rotador externo lateral, aductor y extensor de la cadera según la posición de ésta
Inervado por el plexo sacro
Músculo cuadrado femoral
Se inserta proximalmente en la tuberosidad isquiática y se dirige hacia la cresta intertrocantérica
Es rotador lateral y aductor del muslo
Inervado por el plexo sacro
Músculo obturador externo
Se extiende desde la cara externa de la membrana obturatriz y sus alrededores para luego terminar en la fosa trocantérica
Es rotador lateral y aductor del muslo
Inervado por el nervio obturador
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Vías de conducción de la cintura pélvica
Arteria glútea superior
Es una de las ramas extrapélvicas de la arteria ilíaca interna
Arteria glútea inferior
Se origina de la arteria ilíaca interna y se dirige al foramen ciático mayor al que atraviesa pasando por debajo del músculo piriforme, para ingresar así en la región glútea
Arteria obturatriz
Es otra rama de la arteria ilíaca interna
Desde su origen recorre la pared lateral de la pelvis hasta llegar al foramen obturado al que atraviesa para terminar irrigando los músculos aductores
Arteria pudenda interna
Se origina de la arteria ilíaca interna
Atraviesa el foramen ciático mayor por debajo del músculo piriforme
Ingresa en la región glútea donde rodea a la espina ciática para volver a ingresar en la pelvis a través del foramen ciático menor
Linfáticos
La linfa de la región glútea llega a los nodos pelvianos a través de los vasos linfáticos que acompañan a los vasos obturadores, glúteos inferiores y superiores
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Regiones topográficas de la cintura pélvica
Región glútea
Región que se encuentra entre el dorso y el muslo.
Delimitada por:
La hendidura interglútea en dirección medial
Una línea vertical que pasa por el trocánter mayor en dirección lateral
El surco lumbar inferior y la cresta ilíaca arriba, y el surco glúteo abajo
Forámenes ciáticos
Foramen ciático mayor
Está por encima del foramen ciático menor
Comunica la pelvis con la región glútea.
Delimitado por:
El hueso ilion (en dirección lateral)
La articulación sacroilíaca y el sacro (arriba)
El ligamento sacroespinoso (inferomedial)
Foramen ciático menor
Limitado por el isquion y los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso
Comunica la región glútea con la porción lateral de la fosa isquioanal
Plexo lumbar
Formado por los ramos anteriores de L1 a L3 y parte de T12 y L4
Los ramos del plexo lumbar se ubican por delante de los músculos de la pared abdominal posterior e inferior para luego pasar al miembro inferior del lado correspondiente
RAMOS DEL PLEXO LUMBAR
Nervio ilioinguinal
Formado por los ramos anteriores de L1
Nervio genitofemoral
Nervio sensitivo que está formado por los ramos anteriores de L1 y L2.
Nervio iliohipogástrico
Nervio mixto (motor y sensitivo) que se origina de los ramos anteriores de T12 y L1.
Nervio obturador accesorio
Nervio inconstante que está formado por los ramos anteriores de L3 y L4
Inerva el músculo pectíneo y la articulación de la cadera
Nervio cutáneo femoral lateral [femorocutáneo]
Nervio sensitivo que está formado por los ramos anteriores de L2 a L3
Venas de la cintura pélvica
Venas obturatrices
Drenan principalmente la sangre venosa de los músculos aductores
Ingresan en la pelvis luego de atravesar el foramen obturado y terminan en las venas ilíaca interna o ilíaca común.
Venas glúteas superiores
Son afluentes de la vena ilíaca interna del lado correspondiente
Llevan la sangre venosa de la región glútea hacia la vena ilíaca interna
Venas glúteas inferiores
Drenan la sangre de la región glútea hacia la vena ilíaca interna
Ingresan en la pelvis a través del foramen ciático mayor, en su trayecto están acompañadas por la arteria glútea inferior.
Vena pudenda interna
Recorre la pared lateral de la fosa isquioanal, acompañada por la arteria homónima
Plexo sacro
CARACTERÍSTICAS
Formado por el tronco lumbosacro (L4, L5 y S1) y los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros
Tiene forma triangular con una base medial y un vértice lateral
Se extiende desde la articulación sacroilíaca hasta el borde inferior de la escotadura ciática mayor
Los RAMOS COLATERALES del plexo sacro son los nervios:
Nervio ciático
Es el nervio más grueso y largo del cuerpo
Se origina de los ramos anteriores de L4-S3 del plexo sacro
Nervio glúteo superior
Se forma a partir de los ramos de L4-S1 del plexo sacro.
Nervio glúteo inferior
Se origina de los ramos L5-S2 del plexo sacro.
Nervio cutáneo femoral posterior
se forma a partir de los ramos S1-S3 del plexo sacro
NOMBRE: Noemy Karla Fernández Patón
GRUPO 1
