Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สายสะดือย้อย (Prolapsed of the umbilical cord), คือ ภาวะที่สายสะดือลงมาอย…
สายสะดือย้อย
(Prolapsed of the umbilical cord)
สาเหตุ
การตั้งครรภ์แฝด/ครรภ์แฝดน้ำ
การตั้ง-ครรภ์หลัง
ภาวะที่มีการผิดสัดส่วนของส่วนนําทารกกับช่องทางคลอด
สายสะดือยาวกว่าปกติ
ทารกท่าผิดปกติ
การเจาะถุงน้ำหรือแตกก่อนที่ส่วนนำจะลงสู่ช่องเชิงกราน
ทารกไม่ครบกําหนด
รกเกาะต่ำหรือสายสะดือเกาะบริเวณริมขอบรก
อาการและอาการแสดง
คลําพบสายสะดือจากการตรวจภายใน
อาจจะจับได้ชีพจรบนสายสะดือเต้นเป็นจังหวะ
เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
เสียงหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) อาจจะช่วยในการวินิจฉัยสายสะดือย้อยชนิด Forelying cord หรือ occult prolapsed cord ได้
การพยาบาล
2.ดูแลให้นอนพักผ่อนบนเตียงเมื่อถุงน้ำคร่ำแตก
1.ประเมินสภาพมารดาและทารกในครรภ์
ที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือย้อย
4.ตรวจภายในด้วยความนุ่มนวล ระมัดระวังไม่ให้ถุงน้ำแตก
เตรียมการคลอดฉุกเฉินหรือเตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องและรายงานแพทย์
ดูแลให้มารดาได้รับออกซิเจน
ประเมินสภาพจิตใจมารดาหลังคลอดในกรณีที่สูญเสียบุตร
อธบิายให้มารดาเข้าใจเกี่ยวกับการวางแผนการช่วยเหลือ
ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
5.ตรวจสอบพบสายสะดือย้อยใช้นิ้วมือดันส่วนนำไว้ไม่ให้เคลื่อนต่ำลงมาและจำกัดท่านอนยกก้นสูงเพื่อลดการกดทับสายสะดือ
คือ ภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ข้างๆ หรือต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์หรือสายสะดือโผล่ออกมาภายนอกช่องคลอด
ชนิดของสายสะดือย้อย
สายสะดือย้อยลงมาอยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์และถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก (Forelyingcord/Funic presentation/Cord presentation)
สายสะดือย้อยลงมาอยู่ต่ำกว่าส่วนของทารกในครรภ์และถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว (Overt prolapsed cord/Prolapsed of cord presentation)
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าปกติถุงนำคร่ำอาจจะแตกหรือยังไม่แตกก็ได้ (Occult prolapsed cord)
ผลกระทบต่อมารดาและทารก
มารดา
มีผลกระทบทางด้านจิตใจของมารดาถ้าทารกในครรภ์เสียชวีต
ทารก
ทารกจะเสียชีวิต จากการขาดออกซิเจน
เนื่องจากสายสะดือถูกส่วนนํากดทับกับช่องทางคลอด
การรักษา
การช่วยเหลือแบบฉุกเฉิน
1.จัดใหผู้คลอดที่ได้รับการวินิจฉัยว่า สายสะดือยอ้ ยน
นอนตะแคงยกก้นสูง (Elevate Sim’s position)
ท่านอนหงายยกก้นสูง(Trendelenburg position)
นอนในท่าโก้งโค้ง
(Knee-chest position)
3.ใหอ๊อกซิเจนแก่มารดา
2.สอดมือเข้าไปในช่องคลอด แล้วดันส่วนนำไว้ไม่ให้ส่วนนำเคลื่อนลงมากดสายสะดือ
5.หากสายสะดือย้อยออกมานอกช่องคลอดให้ใช้ก๊อซชุบน้าเกลือ NSS
คลุมปิดสายสะดือไว้
4.ควรพยายามให้ทารกอยู่ในช่องคลอด เพราะอุ่น
และไม่แห้งลดการหดเกร็งของหลอดเลือด (vasospasm)
การช่วยเหลือการคลอด
3.กรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต ให้ดำเนินการคลอดทางช่องคลอด
4.Breech extraction ในกรณีที่เป็นท่าก้น ปามดลูกเปิดหมดไม่มีภาวะผิดสัดส่วนของทารกกับช่องเชิงกราน
2.ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
5.ใช้เครื่องดึงสุญญากาศในรายที่เป็นครรภ์หลังปากมดลูกเปิดเกือบเต็มที่แล้ว และท่าศรีษะที่ไม่มีการผิดสัดส่วนของทารกกับช่องเชิงกรานมารดา
1.ถ้าทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ ปากมดลูกเปิดหมดและศรีษะทารกลงมาต่ำให้ช่วยคลอดด้วยคีม
6.ครรภ์หลังที่ปากมดลูกเปิดตั้งแต่ 7-8 cm. ขึ้นไปเป็นชนิด Forelying cord ท่าของทารกปกติมีความก้าวหน้าของการคลอดเร็ว ทารกไม่มีภาวะขาดออกซิเจน (Fetal distress) ไม่ให้ถุงน้ำแตกอาจจะรอเพื่อให้คลอดเองทางช่องคลอดได้