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Hipertension arterial Algoritmo de medicacion de acuerdo a…

- - - - IECA/ARA 2 + BB
        
        ENALAPRIL:
        
        Inicial: 2.5 mg PO qDay o q12hr. Mantenimiento: 5-40 mg / día PO dividido cada 12 horas; valorar lentamente q2 semanas. IV: 1,25-5 mg cada 6 h; evitar la administración IV en insuficiencia cardíaca inestable o infarto agudo de miocardio
        
        CARVEDILOL: Liberación inmediata: 3.125 mg PO cada 12 horas durante 2 semanas, luego aumenta cada 2 semanas según lo tolerado a 6.25 mg, 12.5 mg o 25 mg PO dos veces al día. Dosis máxima recomendada (insuficiencia cardíaca leve a moderada): <85 kg, 25 mg VO cada 12 h; > 85 kg: 50 mg PO dos veces al día. Dosis máxima recomendada (insuficiencia cardíaca grave): 25 mg VO dos veces al día. Liberación extendida: 10 mg / día PO; mantenido por 1-2 semanas si se tolera; puede aumentarse a 20 mg / día, 40 mg / día u 80 mg / día PO si es necesario
        BISOPROLOL:
        72/5000
        1,25 mg PO cada día; aumente gradualmente si es necesario, sin exceder los 10 mg / día
        METOPROLOL: 25 mg PO qDay inicialmente; aumentó cada 2 semanas PRN; dosis objetivo, 200 mg / día. New York Heart Association (NYHA) clase ≥II: reducir la dosis 12.5 mg / día
        
        VALSARTAN:
        
        Inicial: 40 mg PO cada 12 h. Valorar a 80 mg y 160 mg BID, según lo tolerado. Considere reducir la dosis de diuréticos concomitantes. No debe exceder 320 mg / día
      - DIURETICO + ANTAGONISTA DE ALDOSTERONA
        
        ESPIRONOLACTONA:25 mg / día PO inicialmente si el potasio sérico ≤5 mEq / L y eGFR> 50 ml / min / 1.73 m²; si se tolera, puede aumentar a 50 mg / día según esté clínicamente indicado; si no se tolera 25 mg / día, reduzca la frecuencia a qoD
        HIDROCLOROTIAZIDA: 25 mg PO cada día o dos veces al día; sin exceder 200 mg / día
      - BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO DIHIDROPIRIDINICOS + HYDRALAZINA
        
        AMLODIPINO: 5 mg / día PO inicialmente; puede incrementarse en 2.5 mg / día cada 7-14 días; sin exceder 10 mg / día de mantenimiento: 5-10 mg / día
        HYDRALAZINA: Dosis inicial: 10-25 mg PO cada 6 a 8 h; dosis de titulación q2-4 semanas. Dosis de mantenimiento: 225-300 mg / día PO dividido q6-8hr
- - - - ENALAPRIL: Inicial: 2.5-5 mg PO qDay. Mantenimiento: 10-40 mg / día PO qDía o dividido q12h
        HIDROCLOROTIAZIDA: 12.5-50 mg PO una vez al día
    - - ENALAPRIL: Inicial: 2.5-5 mg PO qDay. Mantenimiento: 10-40 mg / día PO qDía o dividido q12hr
        CAPTOPRIL: Inicial: 25 mg PO cada 8-12 h, aumenta gradualmente en función de la respuesta (puede comenzar más bajo en algunos pacientes). Mantenimiento: 25-150 mg PO q8-12hr.450 mg / día
        máximo
        
        ANLODIPINO: 5 mg / día PO inicialmente; puede incrementarse en 2.5 mg / día cada 7-14 días; sin exceder 10 mg / día de mantenimiento: 5-10 mg / día
- - - - LOSARTAN: 50 mg PO qDay inicialmente; puede aumentar hasta 100 mg / día
        METOPROLOL: 100 mg / día PO inicialmente dividido cada 12 h; puede incrementarse a intervalos de 1 semana o más; no exceder los 400 mg / día
        :ENALAPRIL: Inicial: 2.5-5 mg PO qDay. Mantenimiento: 10-40 mg / día PO qDía o dividido q12hr
- - - - ENALAPRIL: 2.5-5 mg PO qDay
    - - CANDESARTAN: 16 mg PO qDay, valorar a 8-32 mg PO qDay O dividido q12hr
  - - - HIDROCLROTIAZIDA: 12.5-50 mg PO una vez al día
    - - ESPIRONOLACTONA: 25-100mg PO qDay o dividido q12hr inicialmente; puede ajustar la dosis a la respuesta del paciente cada dos semanas
    - - FUROSEMIDA: 20-80 mg PO divididos q12hr
- - - - DOXAZOSINA: Liberación inmediata: 1 mg PO qDay; puede titularse duplicando la dosis diaria a intervalos de 1-2 semanas hasta un máximo de 8 mg / día. Si se suspende la terapia durante varios días, inicie la dosis a 1 mg cada día y ajuste con el régimen de dosificación inicial. Liberación extendida: 4 mg PO qDay; puede ajustarse según la respuesta y la tolerabilidad cada 3-4 semanas a 8 mg PO cada día. Si se suspende la terapia durante varios días, inicie la dosis a 1 mg cada día y ajuste con el régimen de dosificación inicial.
  - - - FINASTERIDE: 5 mg PO cada día; evaluar la respuesta después de 12 semanas a 6 mese
- - - - ANLODIPINO : 5 mg/day PO initially; may be increased by 2.5 mg/day every 7-14 days; not to exceed 10 mg/day maintenance: 5-10 mg/day
    - - HIDROCLOROTIAZIDA: 12.5-50 mg PO una vez al día
    - - ENALAPRIL: 2.5-5 mg PO qDay
        CANDESARTAN: 16 mg PO qDay, valorar a 8-32 mg PO qDay O dividido q12hr
- - - - AMLODIPINO: 5 mg / día PO inicialmente; puede incrementarse en 2.5 mg / día cada 7-14 días; sin exceder 10 mg / día de mantenimiento: 5-10 mg / día
        La farmacocinética de amlodipino no se ve afectada significativamente por la insuficiencia renal; por lo tanto no es necesario ajustar la dosis
    - - FUROSEMIDE: 1-3 g / día pueden ser necesarios para lograr la respuesta deseada; Evitar el uso en estados oligúricos
    - - CANDESARTAN: 16 mg PO qDay, valorar a 8-32 mg PO qDay O dividido q12hr
        No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve
        Iniciar la terapia a dosis más bajas si la insuficiencia renal moderada
        LOSARTAN:50 mg PO qDay inicialmente; puede aumentar hasta 100 mg / día
        Leve, moderado o severo: no es necesario ajustar la dosis, excepto si el paciente tiene un volumen reducido
      - ENALAPRIL: CrCl <30 ml / min: (PO) Iniciar 2.5 mg; valorar a la respuesta; no debe exceder los 40 mg
        
        CrCl ≥30 ml / min: (PO) Iniciar 5 mg / día; valorar hasta un máximo de 40 mg
    - - ESPIRONOLACTONA: Los pacientes con insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de hipercalemia; vigilar de cerca el potasio
        La suspensión de PO para el tratamiento de pacientes que desarrollan hipercalemia con 20 mg de PO qDay puede reducir la dosis a 20 mg de PO qOD
        Los pacientes que desarrollan hipercalemia con 25 mg PO qDay pueden reducir a 25 mg PO qOD
        CrCl> 50 ml / min / 1.73 m²: 20 mg qDay (suspensión oral); 25 mg qDay (tabletas)
        CrCl 30-50 mL / min / 1.73 m²: Considere iniciar con 10 mg qDay (suspensión oral) y 25 mg qOD (tabletas)
  - - - ENALAPRIL: 2.5 mg PO el día de la diálisis; ajustar la dosis en días sin diálisis según BP
    - - ATENOLOL:
        CrCl 15-35 mL / min / 1.73 m²: No debe exceder 50 mg / día PO CrCl <15 mL / min / 1.73 m²: No debe exceder 25 mg / día PO CrCl> 35 ml / min / 1.73 m²: sin ajuste de dosis necesario
- - - - pacientes elegibles para reperfusión aguda
        
        LABETALOL
        
        100 mg PO q12hr inicialmente; aumentado en 100 mg cada 12 horas cada 2-3 días
        Rango de dosificación habitual: 200-400 mg PO q12hr; sin exceder 2400 mg / día
        
        NICARDIPINA
        
        PO: 20-40 mg (convencional) q8hr o 30-60 mg (liberación prolongada) q12hr. Se prefiere la forma de liberación prolongada debido a la dosificación menos frecuente, el control de la PA potencialmente más suave y las preocupaciones planteadas por la nifedipina de acción corta. IV: 5 mg / h por infusión lenta (50 ml / h) inicialmente; puede incrementarse en 2.5 mg / h cada 15 minutos; no debe exceder los 15 mg / h
        
        HIDRALAZINA/ ENALAPRILAT/ INDAPAMIDA
        
        ENALAPRIL: Inicial: 2.5-5 mg PO qDay
        Mantenimiento: 10-40 mg / día PO qDía o dividido q12hr
        HIDRALAZINA: 10 mg PO cada 6 horas durante 2-4 días; 25 mg cada 6 horas al día durante la primera semana; aumentar a 50 mg cada 6 h desde la segunda semana en adelante; ajustar la dosis a los niveles efectivos más bajos
        20-40 mg IM / IV; repetir según sea necesario
        INDAPMIDA: 1.25 mg PO qAM inicialmente; puede aumentar a intervalos de 4 semanas hasta 5 mg qAM
      - pacientes no elegibles para terapia de reperfusión aguda
        
        LABETALOL/ NICARDIPINE
    - - TERAPIA NO FARMACOLOGICA
  - - - TERAPIA NO FARMACOLOGICA
    - - TERAPIA NO FARMACOLOGICA