Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น, จมน้ำ, 117326, ตรวจหาสิ่งแปลกปลอมในปากก่อนการช่วยหา…

- - - - กระดูกหักแบบปิด เป็นเพียงการแตกของกระดูกที่ไม่มีการฉีกขาดเหนือบริเวณผิวหนัง กระดูกหักชนิดนี้จะไม่มีบาดแผลภายนอก
      - กระดูกหักแบบเปิด เป็นกระดูกหักที่มีบาดแผลเปิดจากผิวหนังผ่านเนื้อเยื่อเข้าไปยังตำแหน่งที่หัก โดยอาจมองเห็นปลายกระดูกโผล่ออกมาทางบาดแผล กระดูกหักชนิดนี้จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
- - - - การอุดกั้นรุนแรง
        
        อาการแสดง
        
        • ใช้มือกุมบริเวณลำคอ
        
        • พูดหรือร้องไม่มีเสียง
        
        • หายใจลำบาก ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
        
        • ไอเบาๆ หรือไม่สามารไอได้
        
        • มีเสียงลมหายใจเข้าเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเสียง
        
        • หน้าเขียว ปากเขียว
        
        การช่วยเหลือ
        
        • ถามผู้ป่วยว่าสำลักหรือไม่ หากผู้ป่วยพยักหน้า พูดไม่มีเสียง มีการอุดกั้นรุนแรง
        
        • ให้ทำการช่วยเหลือโดยการรัดกระตุกหน้าท้องทันที หรือ ตบบริเวณกึ่งกลางสะบักทั้งสองข้างในเด็กทารก
        
        • หากการอุดกั้นเป็นมากขึ้นจนผู้ป่วยหมดสติ ให้ทำการกดนวดหัวใจทันที
        
        • ให้ขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน หรือโทร 1669
        
        • หากมีผู้ช่วยเหลือเพียงคนเดียว และมีความจำเป็นต้องละทิ้งผู้ป่วย เพื่อไปขอความช่วยเหลือ ให้ทำการกดนวดหัวใจต่อเนื่อง 2 นาทีก่อนไปขอความช่วยเหลือ
        
        ในการช่วยเหลือเด็กโตและผู้ใหญ่ให้ใช้วิธีรัดกระตุกหน้าท้อง (abdominal thrusts หรือ Heimlich maneuver) เพื่อขจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจส่วนบน แต่วิธีดังกล่าวไม่ใช้ในทารก หรือเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี
        
        วิธีที่ 1 การรัดกระตุกหน้าท้องในผู้ป่วยที่ยังรู้สติ ในท่ายืนหรือนั่ง ในเด็กโตและผู้ใหญ่
        
        6.กรณีผู้ป่วยหมดสติ ให้ทำการกดหน้าอกนวดหัวใจทันทีพร้อมขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉินหรือ โทร.1669
        
        3.วางมือที่กำไว้โดยให้นิ้วโป้งอยู่ใต้ลิ้นปี่ของผู้ป่วย ในแนวกึ่งกลาง
        
        4.ใช้มืออีกข้างรัดกระตุกกำปั้นกระทุ้งดันบนมือที่กำในแนวเข้าในและเฉียงขึ้นบน ทำซ้ำ 5 ครั้ง หรือทำซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออกมา หรือผู้ป่วยหมดสติ
        กรณีเป็นสตรีตั้งครรภ์หรือกรณีผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วน ให้ทำการรัดกระตุกบริเวณหน้าอกของผู้ป่วยแทน (chest thrusts)
        
        กำมือข้างหนึ่งโดยเก็บนิ้วโป้งเข้าด้านใน อีกสี่นิ้วกำทับนิ้วโป้ง
        
        5.ประเมินผู้ป่วยซ้ำว่ามีสิ่งแปลกปลอมออกมาหรือไม่ รัดกระตุกหน้าท้องซ้ำหากสิ่งแปลกปลอมยังติดอยู่
        
        1.ยืนหรือคุกเข่าด้านหลังผู้ป่วย ใช้มือโอบรอบเอวของผู้ป่วย
        
        ข้อควรพิจารณา กรณีการอุดกั้นรุนแรง: ผู้ช่วยเหลือยืนด้านข้างค่อนไปด้านหลังผู้ป่วย ให้ผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้า ผู้ช่วยเหลือใช้มือข้างหนึ่งประคองหน้าอกผู้ป่วย ใช้ส้นมือของมืออีกข้าง (ควรเป็นมือข้างที่ถนัด) ตบกึ่งกลางหลังระหว่างสะบักทั้งสองข้าง 5 ครั้ง
        
        วิธีที่ 2 ขั้นตอนการช่วยเหลือกรณีผู้ป่วยหมดสติ ในเด็กโตและผู้ใหญ่
        
        ตะโกนขอความช่วยเหลือ หากมีผู้ช่วยเหลือมากกว่า 1 คน ให้ผู้ช่วยเหลืออีกคนไปขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน หรือโทรเบอร์ 1669
        
        กรณีผู้ป่วยหมดสติ ไม่รู้สึกตัว จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายบนพื้นราบ
        
        เริ่มทำการกดหน้าอกนวดหัวใจทันที โดยไม่ต้องประเมินชีพจร (กรณีผู้ช่วยเหลือมีทักษะในการคลำชีพจร) กดหน้าอกนวดหัวใจต่อเนื่อง 30 ครั้ง
        
        ทำการช่วยหายใจ โดยการจัดท่าเปิดปากผู้ป่วย มองหาสิ่งแปลกปลอมก่อนทำการช่วยหายใจ หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอมในปากผู้ป่วยให้ใช้นิ้วกวาดสิ่งแปลกปลอมออกมา (finger sweep) แต่หากมองไม่เห็นสิ่งแปลกปลอมหรือไม่มั่นใจห้ามใช้นิ้วกวาดเพราะอาจทำให้สิ่งแปลกปลอมหลุดเข้าไปอุดทางเดินหายใจอีกครั้ง
        
        ให้ทำการช่วยหายใจทันที โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วโป้งบีบจมูกผู้ป่วย และเป่าลมเข้าปากของผู้ป่วย 2 ครั้ง
        
        ทำการกดหน้าอกนวดหัวใจต่อเนื่องและช่วยหายใจ ตรวจดูสิ่งแปลกปลอมในปาก ต่อเนื่องเป็นรอบในอัตรา กดหน้าอก 30 ครั้ง ช่วยหายใจ 2 ครั้ง ทำซ้ำประมาณ 5 รอบ หรือ 2 นาที จนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึง หรือจนกว่าจะขจัดสิ่งแปลกปลอมออกมาได้
        
        วิธีที่ 4 ขั้นตอนการช่วยเหลือกรณีเด็กทารกอายุน้อยกว่า 1 ปี ที่หมดสติ
        
        ตะโกนขอความช่วยเหลือ หากมีผู้ช่วยเหลือมากกว่า 1 คน ให้ผู้ช่วยเหลืออีกคนไปขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน หรือโทรเบอร์ 1669
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายบนพื้นราบ
        
        เริ่มทำการกดหน้าอกนวดหัวใจทันที โดยไม่ต้องประเมินชีพจร (กรณีผู้ช่วยเหลือมีทักษะในการคลำชีพจร) กดหน้าอกนวดหัวใจต่อเนื่อง 30 ครั้ง
        
        ทำการช่วยหายใจ โดยการจัดท่าเปิดปากผู้ป่วย มองหาสิ่งแปลกปลอมก่อนทำการช่วยหายใจ หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอมในปากผู้ป่วยให้ใช้นิ้วกวาดสิ่งแปลกปลอมออกมา (finger sweep) แต่หากมองไม่เห็นสิ่งแปลกปลอมหรือไม่มั่นใจห้ามใช้นิ้วกวาด เพราะอาจทำให้สิ่งแปลกปลอมหลุดเข้าไปอุดทางเดินหายใจอีกครั้ง
        
        ให้ทำการช่วยหายใจทันที โดยใช้ปากของผู้ช่วยเหลือครอบปากและจมูกของผู้ป่วย และเป่าลมเข้า 2 ครั้ง
        
        ทำการกดหน้าอกนวดหัวใจและช่วยหายใจต่อเนื่อง เป็นรอบในอัตรา กดหน้าอก 30 ครั้ง ช่วยหายใจ 2 ครั้ง ทำซ้ำประมาณ 5 รอบ หรือ 2 นาที หากมีผู้ช่วยเหลือมากกว่า 1 คนให้ทำการกดหน้าอกนวดหัวใจในอัตรา 15 ครั้ง ต่อการช่วยหายใจ 2 ครั้ง ทำซ้ำ 10 รอบ หรือ 2 นาที จนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึง หรือจนกว่าจะขจัดสิ่งแปลกปลอมออกมาได้สำเร็จ
        
        วิธีที่ 3 ขั้นตอนการช่วยเหลือกรณีเด็กทารกอายุน้อยกว่า 1 ปี ที่ยังรู้สติ แต่ไม่สามารถไอได้ ร้องไม่มีเสียง
        
        วิธีการช่วยเหลือขั้นตอนนี้เรียกว่า การตบหลัง 5 ครั้ง (five back blow or back slap) และการกดหน้าอก 5 ครั้ง (five chest thrusts) ห้ามทำการรัดกระตุกที่หน้าท้องของเด็กทารก ให้ผู้ช่วยเหลือทำตามขั้นตอนต่อไปนี้
        
        ผู้ช่วยเหลือนั่งบนเก้าอี้หรือนั่งคุกเข่า วางเด็กบนตักของผู้ช่วยเหลือ
        
        หากสามารถทำใด้ให้ถอดเสื้อผ้าเด็กเพื่อให้มองเห็นตำแหน่งในการตบหลังและกดหน้าอก
        
        ใช้มือข้างหนึ่งประคองศีรษะและกรามเด็กให้มั่นคงในท่าคว่ำหน้า วางตัวเด็กบนท่อนแขนลักษณะศีรษะต่ำกว่าลำตัว อาจพักแขนบนหน้าขา ระวังอย่ากดบริเวณใต้คางหรือคอของทารก
        
        ใช้ส้นมืออีกข้างตบกึ่งกลางระหว่างสะบักทั้งสองข้างในแนวเฉียงลงด้วยแรงที่มากเพียงพอให้สิ่งแปลกปลอมหลุดออกได้ ทำซ้ำ 5 ครั้ง
        
        พลิกตัวเด็กทารกกลับมาในท่านอนหงาย ใช้มือและแขนทั้งสองข้างประคองตัวเด็ก วางบนท่อนแขนของมืออีกข้าง ประคองศีรษะให้มั่นคงลักษณะศีรษะต่ำกว่าลำตัว
        
        กดหน้าอก 5 ครั้ง บริเวณกึ่งกลางหน้าอกบนกระดูกหน้าอกส่วนล่าง ใต้ต่อเส้นราวนมเล็กน้อย (ตำแหน่งที่ทำการกดหน้าอกนวดหัวใจหรือซีพีอาร์)
        
        ตรวจดูว่ามีสิ่งแปลกปลอมออกมาในปากเด็กหรือไม่ หากมีและสามารถมองเห็นได้ชัดให้ใช้นิ้วกวาดสิ่งแปลกปลอมออกมา (finger sweep) แต่หากไม่แน่ใจหรือมองไม่เห็นห้ามใช้นิ้วกวาด
        
        หากยังคงมีการอุดกั้นอยู่ ให้ทำการช่วยเหลือซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออกมาหรือเด็กจะหมดสติ
        
        หากเด็กหมดสติให้ขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน และทำการกดหน้าอกทันทีโดยไม่ต้องคลำชีพจร หากมีผู้ช่วยเหลือคนเดียวให้กดหน้าอก 30 ครั้งสลับกับการช่วยหายใจ 2 ครั้ง แต่หากมีผู้ช่วยเหลือ 2 คน ให้กดหน้าอก 15 ครั้งสลับกับการช่วยหายใจ 2 ครั้ง ในช่วงที่ทำการช่วยหายใจให้สำรวจหาสิ่งแปลกปลอมในปากของผู้ป่วยทุกครั้ง
      - การอุดกั้นไม่รุนแรง
        
        อาการแสดง
        
        • สามารถหายใจได้ มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
        
        • ไอแรงๆได้
        
        • อาจได้ยินเสียงหายใจหวีด (wheeze) ระหว่างการไอ
        
        การช่วยเหลือ
        
        • กระตุ้นให้ผู้ป่วยไอและพยายามหายใจด้วยตนเอง
        
        • สังเกต เฝ้าติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
        
        • หากยังคงมีการอุดกั้นต่อเนื่องหรืออาการอุดกั้นมีความรุนแรงมากขึ้น ให้ขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉินหรือโทร 1669