Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Periodoncio de protección encía y unión dentogingival - Coggle Diagram
Periodoncio de protección encía y unión dentogingival
Es el conjunto de tejidos que constituyen el órgano de sostén y protección del elemento dentario. Esta sujeto a variaciones morfológicas y funcionales, así como a cambios con la edad
Encía
Características clínicas
Su color depende fundamentalmente de:
Espesor del apitelio
Esta en relación con el grado de queratinización
Irrigación del corion
Depende de la variedad de tej conectivo existente en la región, por tanto de la mayor o menor vascularización
Población de melanocitos y
síntesis de melanina
Responsable de mayor o menor pigmentación existente.
El aspecto depende en general de la textura del corion y de la presencia de papilas conectivas-coriales. Pueden ser delomorfas (levantan el epitelio) o adelomorfas (no levantan epitelio) De ahi su aspecto rugoso.
Encías sanas
a) encia libre: color roado coral, superficie brillante lisa con consistencia blanda.
b) encia adherida: color rosado palido consistencia firme y aspecto rugoso "cascara de naranja" (no todas las persoans lo tienen)
La encia adherida se continua por medio de la union mucogingival con la mucosa alveolar, que es movil y de un color rojo mas oscuro
Estructura histología
Encía marginal/ libre
Anatomicamente es una lengueta de 1mm de ancho con dos vertientes.
:check:vertiente externa o bucal: es la que se denomina encía marginal
:check:vertiente interna o dental: que se denomina epitelio del surco y que delimita la hendidura o surco gingival entre la lengueta y el diente
Epitelio
Esta conectado al tej conectivo por una interfase ondulada debido a las proyecciones papilares que envían el tej conectivo hacia el epitel y la presencia de crestas capilares interpapilares. La interfase epetelio-corion es recta a nivel del epitelio del surco y del epitelio de unión que forman.
El epitelio puede ser queratinazo o paraqueratinizado.
Estrato basal
Estrato espinoso
Estrato granuloso
Estrato córneo
Si el epitelio es ortoqueratinizado, el estrato corneo presenta un numero escaso de hileras que alcanzan un espesor no mayor de 10 a 20 um. Si el epitelio es paraqueratinizado las células superficiales tienen núcleo picnótico y el citoplasma contiene pocos filamentos de queratina
Corion
El tej conectivo es semidenso, y tiene cantidad similar de células y fibras
Las células son :
Células cebadas
1 more item...
Fibroblastos
1 more item...
Macrófagos
1 more item...
Encía fija/ adherida
Epitelio
Es de tipo estratificado plano queratinizado ofreciendo el estrato corneo distintos grados de queratinización.
En la mujer se ha demostrado que la disminuye con la menopausia. La queratinización del epitelio gingival esta en relación con los hábitos y tipos de alimentación disminuyendo con la edad
Corion
Es de tipo denso, sumamente fibroso. Se caracteriza por poseer abundantes papilas delomorfas que levan el epitelio que lo reviste en la superficie es puntiforme
"ligamento gingival o supracrestal". Las fibras se ordenan en los siguientes grupos: (corte vestibulolingual)
Grupo gingivo-dental
Constituido por haces de fibras de colágeno que se extienden desde la encía al cemento dentario
Grupo gingio-alveolar
Constituido por haces de fibras de colágeno que se extiende desde la encía al periostio de la cresta alveolar.
Grupo circular
Los haces de fibras de colágeno forman una banda alrededor del cuello del diente entrecruzandose.
Grupo periostio-dental
Constituido por haces de fibras de colágeno que se dirigen desde el periostio de la vertiente externa de la cresta alveolar hacia el cemento.
Topografía
Por la firmeza de su fijación se divide en
Encía libre o marginal
Es la región de la mucosa que no esta unida al hueso alveolar subyacente y que se extiende desde el borde gingival libre hasta el surco gingival o marginal que es mas pronunciado en la región vestibular y mas visible en las regiones incisivas y premolares del maxilar inferior.
Encia fija o adherida
Unida al periostio del hueso alveolar, es la continuación apical de la anterior, extendiendose desde el surco gingival libre o marginal hasta la unión, surco mucogingival que separa la mucosa masticatoria de la encía mucosa alveolar.
Es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos alveolares rodeando el cuello de los dientes a los que se adhiere por medio de la unión dentogingival
Tiene doble origen embriológico:
El tej epitelial de revestimiento --> ectodermo
El tej conectivo subyacente ---> mesénquima (ectomesénquima)
Unión dentogingival
Su función es la de unir la encía al diente. Esta constituida por el epitelio del surco, el epitelio de unión y el corion subyacente a ambos epitelios.
Epitelio del surco
Tapiza el surco gingival es de tipo plano estratificado no queratinizado. Desde el punto de vista histológico las células en el epitelio están mas próximas unas con otras y los espacios intercelulares sino mas anchos que en el epitelio de la encía libre. La expresión de citoqueratians en el epitelio del surco es semejante a la del epitelio de la encía libre
Epitelio de unión
Une la encía con el diente a través de una membrana basal y se extiende desde la región de la unión cemento esmalte hasta el fondo del surco gingival, configurando un anillo alrededor del diente
Su función es la protección biológica pues se fija alrededor del cuello de la corona clínica conectada la encía
Constituido por un epitelio estratificado plano no queratinizado que por el lado interno se une a través de una lamina basal interna y por el lado externo se conecta con la lamina basal externa.
Población extrinseca transitoria
Granulositos, linfositos, monocitos
El queratinocito activado segrega compuestos G-CSF, M-CSF y GM-CSF y dichas secreción estimula la presencia y la actividad de estos elementos celulares
Laminas basales
Lamina basal externa: Une epitelio de union al conectivo.A este nivel las fibras de anlcaje estan menos desarrolldas.
Lamina basal interna: Es hasta tres veces mas ancha que la externa. Esta compiuesta por una lamina densa, la mas proxima al diente, y una lamina lúcida en la que se insertan los hemidesmosomas.
El contacto de un epitelio con la superficie del diente puede perderse por un desequilibrio entre las durezas intermoleculares participantes
Población intrínseca
Queratinocitos
El epitelio de unión posee un alto indice de recambio celular estimado en aprox 5-7 dias. Tienen características de un epitelio de transición. La ultraestructura celular de los queratinocitos es:
Células basales
Presentan numerosos hemidescamosas asociads con la lamina basal externa que conecta el epitelio al tejido conectivo adyacente. La interfase es lisa aunque puede presentar ondulaciones en la región coronarioa próxima al surco
Células suprabasales
Se han identificado lisosomas con presencia de catepsina B y H a nivel de los mismos. Las células suprabasales del epitelio de unión expresan las citoqueratinas 8,18 y 19. Las células cercanas a la base del surco poseen capacidad fagocitica
Células DAT
Células del epitelio de unión que se fijan al diente por medio de la lamina basal interna. Células aplanadas.
Corion
Tanto del epitelio del surco y de unión es de la variedad laxa con escasos fibroblastos y fibras de colágeno. En este existe un infiltrado inflamatorio de varios tipos de células (neutrofilos, linfocitos y mocitos-macrófagos) concentrados en ese lugar
Origen, evolución y desarrollo
Podemos distinguir tres periodos:
Periodo previo a la erupción
Los ameloblastos de aspecto cuboide se unen a las capas remanentes del órgano del esmalte y pasan a formar el epitelio dentario reducido constituido desde el punto de vista histológico por varias capas de células aplanadas.
Periodo de erupción dentaria
El epitelio dentario reducido que rodea la corona se acerca al epitelio bucal, los estratos basales de ambos epitelios muestran una intensa mitosis y el tej conectivo interpuesto experimenta cambios degenerativos lo que determina la fusión de los ambos epitelios. La membrana basal externa del epitelio dentario reducido se fusiona con la lamina basal del epitelio bucal.
Periodo posterior a la erupción dentaria
Al erupcionar la parte de la corona la cavidad bucal, se produce la invaginación de la mucosa bucal y la formación de la hendidura gingival y del epitelio de unión
La relación esmalte.epitelio ahora es adgerencia o inserción epitelial secundaria. Conforme el diente sigue erupcionando el epitelio reducido se va sustituyendo, el nuevo epitelio adyacente se llama epitelio de unión
La encía se diferencia de la mucosa bucal una vez que los dientes erupcionan en la cavidad bucal.
Vascularización e inervación
Vascularización linfática
La linfa del área labial y lingual de la encía de la región incisal en los ganglios linfáticos submentonianos. La encía vestibular del maxilar superior y la vestibular y lingual de la zona de los molares inferiores drena en los ganglios submandibulares. La encía palatina drena en los ganglios cervicales profundos, mientras que la linfa de la región gingival correspondiendo a los terceros molares va hacia los ganglios yugulodigástricos.
Vascularizacion sanguínea
a) Vasos supraperiósticos: de la mucosa alveolar y paladar.
b) Vasos del ligamento periodontal: que se anastomosan con los vasos sanguíneos supraperiósticos.
c) Vasos del hueso alveolar: que dan ramas para la papila y para el ligamento periontal
Inervación
La encía esta inervada por las ramas terminales del nervio trigémino representando por las ramas: labiales superiores, dentario suprior y palatino anterior, sublingual (terminal del nervio lingual), dentario inferior y mentoniano
Histofisiología
El periodoncio de protección tiene como función esencial el aislamiento de la corona dentaria expuesta y la protección de las estructuras de sostén subyacentes
El epitelio de la encía es queratinizado o paraqueratinizado de baja tasa de renovación celular y poco inervado con un sistema de adhesión muy desarrollado y que esta muy finamente adherido al tej subyacente Por lo que es una barrera biología impermeable a sustancias solubles derivados microbianos
El epitelio de unión dentogingival no es queratinizado, la tasa de renovación es alta y esta muy inervado, posee grandes espacios intercelulares con s. de adhesión intercelular poco desarrollado