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GLÚTEN, Problema 30 - Coggle Diagram

- - - - Múltiplas enzimas
        
        Carboidratos
        
        Amilase pancreática
        
        Proteínas
        
        Tripsina, a quimotripsina e a carboxipolipeptidase.
        
        Inibidor de tripsina
        
        Enterocinase
        
        Gorduras
        
        Lipase pancreática, colesterol esterase e fosfolipase
      - Contém ainda íons bicarbonato neutralização da acidez do quimo
      - Regulação
        
        Colecistocinina
        
        Alimento entra no intestino delgado
        
        Secretina
        
        Alimentos muito ácidos entram no intestino delgado
        
        Acetilcolina
        
        Liberado pelo vago e SNE
    - - Glucagon(alfa)
        
        Promove sua mobilização e utilização
      - somatostatina(delta) e polipeptídeo pancreático
        
        Somatostatina pancreática inibe a secreção de insulina e de glucagon
      - Insulina(beta)
        
        Armazenado o excedente da alimentação glicogênio no fígado, como gordura no tecido adiposo, e como proteína no músculo
  - - - Septos interlobulares de tecido conjuntivo se projetam da cápsula em direção ao parênquima pancreático, originando-o em lóbulos
      - Os septos interlobulares contém ductos interlobulares, vasos sanguíneos, nervos e corpúsculos lamelares (de Pacini), que são tipos especiais de receptores sensoriais
      - O parênquima é formado por ácinos pancreáticos e por ilhotas pancreáticas espaçadas cercadas pelo estroma de tecido conjuntivo frouxo
      - Coberto por uma fina cápsula de tecido conjuntivo frouxo
    - - Sistema de ductos
        
        Ductos intercalares
        
        Ductos curtos,com um pequeno lúmen que tem sua porção basal dentro do ácino
        
        Porção inicial: intra-acinar, revestida por epitélio simples escamoso (células centroacinares)
        
        Contém o núcleo achatado central, contínuas com as células ductais, simples e cuboidais, que revestem a porção extra-acinar dos ductos intercalares
        
        Os ductos intercalares drenam nos ductos interlobulares
        
        Ductos interlobulares
        
        Revestidos por epitélio colunar simples pavimentoso
        
        Drenam em ductos interlobulares de maior calibre, que se localizam nos septos interlobulares de tecido conjuntivo, revestidos por epitélio colunar escamoso
        
        Drenam no ducto pancreático principal (de Wirsung) ou no ducto pancreático acessório (de Santorini)
        
        Ducto pancreático principal (de Wirsung)
        
        Ducto pancreático acessório (de Santorini)
      - Unidades secretoras
        
        O componente exócrino corresponde a 98% do tecido pancreático, que é formado por glândulas serosas acinares (tubuloacinares) densamente compactadas (ácinos pancreáticos), que são as unidades secretoras
        
        Formadas por epitélio simples
        
        Cada ácino consiste em células acinares piramidais, com uma porção basal larga e uma superfície apical estreita, ao retor de um pequeno lúmen central
        
        Células acinares: produzem enzimas digestivas
        
        Presença de retículo endoplasmático rugoso e complexo de golgi em abundância
        
        Citoplasma basal basofílico, com grânulos de zimogênio acidófilos (grandes organelas secretoras, nas quais são guardadas enzimas inativas chamadas de pró-enzimas)
        
        Estimulação: as pró-enzimas são ativadas e as células acinares liberam suas secreções por exocitose
    - - Células
        
        A: secretam glucagon
        
        B: secretam insulina
        
        D: secretam somatostatina
        
        PP: secretam polipeptídeo pancreático
      - Representado por ilhotas pancreáticas (de Langerhans) dispersas no componente exócrino
  - - - colo
      - corpo
      - cabeça
      - cauda
- - - - Segmentação
        
        Contrações concêntricas de mistura localizadas que causa segmentação do intestino
      - Peristálticos
        
        Mais rápidas no intestino proximal e mais lentas no intestino terminal
        
        Maior atividade em resposta a reflexo gastroesenterico, entrada de quimo no duodeno e hormônios
        
        As ondas peristálticas são inibidas pela secretina e pelo glucagon
      - Surto Peristáltico
        
        Irritação intensa da mucosa,como na diarreia infecciosa,gera peristalse intensa e rápida
        
        Válvula ileocecal
        
        Evita o refluxo do conteúdo fecal do colo para o íleo
        
        Ele é dividido em segmentos: ceco, colo e reto. O intestino grosso corresponde à parte terminal do canal alimentar e é responsável pela reabsorção de água e alguns sais minerais ainda presentes no alimento digerido que ali chega.
    - - Jejuno e íleo
        
        A maioria dos nutrientes é absorvido pelo sangue e, com isso, nutrindo todas as células do organismo. O que não foi absorvido, como água e a massa contendo principalmente as fibras, é direcionado para o intestino grosso.
      - Duodeno
        
        O quimo ao chegar estimula os hormônios secretina e colecistocinina que atuam na secreção do suco pancreático pelo pâncreas e da bile pelo fígado. A bile auxilia na emulsificação da gordura (lipídios). Essas secreções se juntam com o suco entérico, produzido pela mucosa intestinal, que possui outras enzimas que participam na digestão de lipídios, proteínas e carboidratos.
    - - Glândulas de Brunner
        
        Produz uma secreção glicoproteica com grande quantidade de bicarbonato que diminui a acidez do quimo e ajuda na ação das enzimas presentes no suco pancreático
      - Criptas de Lieberkuhn ou Glândulas intestinais
        
        Produzem colecistocina (estimula a contração da vesícula biliar) e secretina (estimula secreção de bicarbonato pancreático e as
        células principais do estômago na produção de pepsinogênio)
  - - - Jejuno
        
        É a segunda parte do intestino delgado
      - íleo
        
        É a parte mais longa do intestino delgado
      - Duodeno
        
        É a primeira parte do intestino delgado
        
        Descendente
        
        Possui uma abertura chamada de papila duodenal maior (ampola de Vater) - A papila contém o esfíncter hepatopancreático (esfínter de Oddi ou de Glisson), que regula o esvaziamento da bile que está na ampola hepatopancreática
        
        Horizontal
        
        Superior (bulbo duodenal ou ampola)
        
        É a única parte intraperitoneal, já que o ligamento hepatoduodenal e o omento maior estão ligados a ela
        
        Ascendente
      - Suprimento sanguíneo
        
        Artérias
        
        Tronco celíaco e artéria mesentérica superior
        
        Veias
        
        Veia porta e veia mesentérica superior
      - Inervação
        
        Simpática
        
        Nervos torácicos esplâncnicos
        
        Parassimpática
        
        Nervo vago (NC X) através dos plexos nervosos submucoso (de Meissner) e mioentérico (de Auerbach)
  - - - As células absortivas são células colunares altas, com núcleo oval na porção basal, sendo que no ápice de cada célula há a formação da borda em escova formada pelo conjunto de microvilosidades e glicocálix.
      - A mucosa intestinal é caracterizada por apresentar vilosidades intestinais, que são projeções alongadas da mucosa em direção ao lúmen, e é revestida por um epitélio cilíndrico simples, onde se observam células absortivas e células caliciformes.
    - - O intestino delgado possui a estrutura de parede típica dos órgãos do tubo digestivo, formada pelas seguintes camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa.
    - - A mucosa é separada da submucosa pela camada muscular da mucosa, constituída por fibras musculares lisas. A submucosa é constituída de tecido conjuntivo denso e apresentam grupos de glândulas tubulares enoveladas ramificadas, as glândulas duodenais (glândulas de Brunner), cujas células secretam um muco alcalino
    - - As células caliciformes estão distribuídas entre as células absortivas. Estas células apresentam grânulos contendo mucina, no seu citoplasma apical. A lâmina própria é composta por tecido conjuntivo frouxo, onde se observa presença das glândulas tubulares simples denominadas Criptas de Lieberkuhn.
    - - A camada muscular é bem desenvolvida e composta de uma camada circular interna e outra camada longitudinal externa de músculo liso. Revestindo externamente o órgão, há a membrana serosa, uma fina camada de tecido conjuntivo recoberta por um epitélio pavimentoso simples ou mesotélio
- - - - A doença celíaca é uma doença hereditária causada pela sensibilidade a uma fração de gliadina do glúten, uma proteína encontrada no trigo; proteínas similares estão presentes na cevada e no centeio.
        
        Em um indivíduo geneticamente predisposto, células T sensíveis ao glúten são ativadas quando peptídeos epitopos derivados do glúten são apresentados. A resposta inflamatória provoca a característica atrofia dos vilos da mucosa do intestino delgado.
  - - - alterações gastrointestinais causadas pelo glúten, mas sem a relação com alguma resposta imunológica